误吸性肺炎
Zhang jinsong
1
定义
误吸性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质
或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合
物，引起的肺部损伤，严重者可发生呼吸
衰竭或ARDS。死亡率为30～50%。
2
病因
意识障碍
食管病变
医源性因素
其它因素
3
病理生理
化学性肺炎
下气道细菌感染
下气道机械性阻塞
4
化学性肺炎(1)
胃酸性肺炎（Mendelson综合征）
浓度、吸入量、肺内分布
胃酸 50ml---------------------引起损害
胃酸 pH＜3------------------直接损伤肺
胃酸 pH＜----3ml/kg体重-----致死
胃酸-----肺泡上皮通透性↑-----炎性介质血
管活性物质-------病理生理作用
5
化学性肺炎（2）
肺内分流增加
通气/血流
弥散减少
6
下气道细菌感染
齿龈缝内的厌氧菌引起
混合感染多见
进展比胃酸性肺炎缓慢
7
下气道机械性阻塞
吸入中性液体或颗粒性物质
（溺水/胃内容物/喂进的食物）
颗粒性物质（花生米）停留在下气道内
儿童，成人也能发生。
8
Mendelson三种类型
迅速恢复型
急性呼吸窘迫综合征型
细菌感染型
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临床表现
化学性肺炎
下气道细菌感染
下气道机械性阻塞
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