耳鼻喉科开瑞坦在过敏性鼻炎治疗中的应用.ppt

耳鼻喉科开瑞坦在过敏性鼻炎治疗中的应用
耳鼻喉科开瑞坦在过敏性鼻炎治疗中的应用耳鼻喉科开瑞坦在过敏性鼻炎治疗中的应用内 容过敏性鼻炎(AR)发病及诊疗概述
抗组胺药在过敏性鼻炎治疗中的作用与地位
开瑞坦®(氯雷他定)临床应用的疗效和安全性优势
”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；
内 容
过敏性鼻炎(AR)发病及诊疗概述
抗组胺药在过敏性鼻炎治疗中的作用与地位
开瑞坦®(氯雷他定)临床应用的疗效和安全性优势
中国11城市过敏性鼻炎患病率1
1. 韩德民、张罗、黄丹等。我国11城市变应性鼻炎自报患病率调查。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（5）：83-9。
2004年9月至2005年5月，通过目录辅助下数字拨号法，在2个直辖市和9个省会城市同时进行过敏性鼻炎电话问卷调查，成功访问38203人。获得我国11个中心城市的过敏性鼻炎自报患病率。
过敏性鼻炎对患者的影响和危害2
2. Ruby Pawankar, et al. World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy. Printed in the United Kingdom, 2011
症状带来的身体痛苦
心理影响
降低生活质量
增加经济负担
导致睡眠障碍
需要药物治疗
影响社交
多种合并症
过敏性鼻炎
AR
过敏性鼻炎：管理原则3
治疗原则
3. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.
» H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物
» 鼻内糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法
» 白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物
» 舌下特异性免疫治疗被证明是一种安全和有效的疗法
H1抗组胺药:过敏性鼻炎重要治疗药物4
4. New ARIA Update. ARIA-At-A-Glance Pocket Reference 2007
ARIA：AR阶梯治疗方案3
ARIA 2008 update
中-重度持续性AR，按顺序选择鼻内激素、H1抗组胺药或抗白三烯药治疗，2~4周后随访患者，如症状改善，可减量并维持治疗一个月以上。
3. Bousquet J, et al. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.
3. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.
5. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009武夷山）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2009;44(12):977-978.
6. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年重庆). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2011; 46(1): 7-8.
ARIA指南(2008 update)3：
中-重度间歇性和持续性变应性鼻炎患者使用H1抗组胺药2-4周后复诊，如有改善再继续使用1个月以上。
长期口服H1抗组胺药治疗是安全的。
中国变应性鼻炎诊疗指南5,6：
口服抗组胺药疗程要求一般不少于2周，最好持续用药，而非按需用药。
长年口服第二代H1抗组胺药治疗安全性良好，且已在年龄较小的儿童中得到证实。
指南推荐：口服抗组胺药应至少使用 以上
2周
ARIA:过敏性鼻炎药物治疗推荐力度3
3. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.
药物
季节性过敏性鼻炎
常年性过敏性鼻炎
(常见研究≤4周)
持续性过敏性鼻炎
成人
儿童
成人
儿童
口服H1-抗组胺药
A
A
A
A
A
鼻内糖皮质激素
A
A
A
A
无数据
口服糖皮质激素
A
B
B
B
无数据
白三烯拮抗剂
A
A
大于6岁
无数据
鼻内减充血剂
C
C
C
C
无数据
推荐力度
证据水平
A：I类证据推荐
Ia