诺如病毒防治讲座.pptx

诺如病毒感染性腹泻的防治
1
.
目 录
一、病毒简介
二、诺如病毒
三、诺如病毒急性胃肠炎
四、治疗及预防等
2
.
一、病毒简介
显微镜下的诺如病毒株型
3
.
二、诺如病毒
成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因
儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体
美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均可归因于诺如病毒感染
亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与诺如病毒有关
4
.
二、诺如病毒
具有高度感染性
大约18个病毒颗粒就能引起感染
感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
5
.
二、诺如病毒
耐低温、耐酸，不易灭活
经室温（25℃）、低酸（）环境暴露3小时，或者低温（4℃）、20%乙醚处理18小时后，诺如病毒仍具传染性
用于饮用水消毒的氯（-）水溶液也难以将其灭活
在10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度），诺如病毒可灭活
6
.
三、诺如病毒感染急性胃肠炎
潜伏期：一般为12～48小时
临床特点
呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多）
发热病人比例偏少,以低热为主
病程：3～5天，自限性
排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过56天
免疫保护力可持续6-24个月
即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒
7
.
三、诺如病毒感染急性胃肠炎
重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
通常发生于高龄老人和低龄儿童
2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁人群中，诺如病毒感染占感染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:%-%）
新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症
8
.
三、诺如病毒感染急性胃肠炎
重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症
2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发
29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持
9
.
三、诺如病毒感染急性胃肠炎
传染源：病人和隐形感染者
病人：携带病毒并出现症状的患者
隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群
10
.