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※晨间提问※ 1. 为什幺腰麻术后病人应取平卧位: 为了预防或减轻麻醉后头痛。因为腰麻后穿刺进针处的脊膜内留有针孔, 脑脊液可不断流失, 使脑压降低; 此外, 可因麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上涂的碘酊带入脑脊液, 以及穿刺时出血等原因, 均可引起头痛。平卧位蛛网膜腔内压力较低, 减少脑脊液外漏,使头痛减轻。 2. 为什幺胆道疾病患疼痛可以放射倒肩背部: 胆道疾患可累及膈肌、胆囊、及肝包膜。膈神经起于脊神经的颈 3 、颈 5 ,而颈 3 、颈 5 神经亦有分支支配肩背部,故当膈肌受到刺激时,可引起肩背部反射性疼痛。 3. 急性肺水肿病人为什幺要用 20 ~ 30 %酒精湿化吸氧: 急性肺水肿病人,因大量浆液渗入肺泡产生很多泡沫痰,阻塞呼吸道。酒精湿化吸氧能减低肺泡内泡沫表面张力, 使泡沫消失, 有利于气体进入肺泡,改善缺氧。 4. 心功能不全时浮肿的原因及其特点: 〖原因〗 1 )静脉压力增高,组织液回流受阻 2 )钠水滞留 3 )肝脏长期郁血发生肝硬化,使血浆蛋白减低,胶体渗透压下降,使水肿加重 4 )毛细血管内皮细胞受损,毛细血管渗透压增高。〖特点〗 1). 多发生于身体下垂部位。 2). 起床活动者,水肿常于两足和踝部。 3) 卧床患者则在腰骶部最显着。 4) 为凹陷性水肿。 5) 少数患者可出现胸水和腹水。 5. 正常人体液总量占体重的多少? 正常人体液总量占体重的 60 %。细胞内液占体重的 40 %,细胞外液(包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液)占体重的 20 %。 6. 成人全身血液大约占体重的多少? 占体重的 6~8 %,男性: 8% ,女性: %。 7. 洋地黄的药理作用加强心肌收缩力,减慢心率,增加心搏出量。 8. 典型心绞痛的临床表现: 1) 部位: 以胸骨中 1/3 处最常见, 其次为心前区, 可放射至颈、咽部或左肩。 2) 性质: 突然发作的胸部紧闷感或缩窄性疼痛, 多伴压迫或窒息感。 3) 持续时间:多在 1~5 分钟内,很少超过 15 分钟。 4) 诱因:疼痛多发生在体力劳动或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等情况下。 5) 缓解方式:休息或含服硝酸甘油后 1~5 分钟内缓解。 9. 乳房癌根治术后为何要用负压吸引? 乳房癌根治术将腋下淋巴结清扫, 大量淋巴管断离, 可使淋巴液积聚在皮下; 皮瓣剥离时的渗血亦可积聚在皮下, 因此必须予以引流。用负压吸引可不断吸出积聚的渗液和渗血, 使皮瓣紧贴创面, 有利于伤口的愈合,避免皮瓣坏死。和感染。 10 何谓“夏柯氏三连症”? 腹痛、寒战、高热和黄疸。 11 . 影响血压的因素? 1). 心输出量 2). 外周阻力 3). 动脉管壁的弹性 4). 循环血量等因素 12. 何谓毕罗氏Ⅰ式,毕罗氏Ⅱ式? 1). 毕罗氏Ⅰ式是胃大部分切除后, 将残胃直接与十二指肠吻合。 2). 毕罗氏Ⅱ式是在胃大部分切除后, 将十二指肠残端关闭框置, 残端与近端空肠行端侧吻合。 13 . 为什幺暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎? 1). 大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类的食物,可刺激胰液大量分泌; 2). 若胰管有梗阻,则胰腺导管内的压力增加,部分胰小管和胰泡破裂,使胰液外溢而导致胰腺的自身消化。 3). 酒精的刺激, 还可使胃、十二指肠、 vatel 氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛,导致胰液排泄不畅,诱发急性胰腺炎。 14. 胆总管探查手术时,为何要作 T 字管引流? 胆总管探查术后, 其末端奥狄氏括约肌产生暂时性水肿或痉挛, 胆汁引流张碍, 胆管内压力增高, 可使胆汁从缝合处渗入腹腔而导致胆汁性腹膜炎。此外,由于胆管内压力增高和感染, 可加重肝脏负担及上行感染。放置 T 管可防止上述并发症,还可消退胆管内炎症, 有利于机能恢复。术后还可利用 T 管进行胆道造影和冲洗,以及时检出残余结石和控制感染。 15 . 体循环与肺循环〖体循环〗:血液从左心室—》主动脉—》各级动脉—》毛细血管(进行气体交换与物质交换) —》各级静脉—》上、下腔静脉—》右心房。〖肺循环〗:右心室—》肺动脉—》肺毛细血管(进行气体交换) —》肺静脉—》左心房。 16 . 为什么胃大部切除术后产生吻合口排空障碍? 胃大部切除术后吻合口梗阻的可能原因为: 1. 手术时吻合口过小 2. 缝合时胃肠壁翻入过多 3. 缝合处炎症反应和水肿前二者为持续性梗阻,常需要再次手术,扩大吻合口。后者为暂时性梗阻,较为常见,经非手术治疗可自行消失。 17. 三腔管双气囊的注气量,牵引重量以及有效牵引角度? 食道气囊注气量为 120~150 毫升,胃气囊注气量为 200~250 毫升(最佳注气量应在插管前先试注后确定) 。牵引重量一般为 公斤( 1 市斤) 。有效牵引角度为 30~45 度。 18. 为什么胃大部份切除后会发生