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产后康复基础知识
香洲区人民医院 康复科 罗宇
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孕期会对母体造成什么样的改变？
1、乳腺的改变
2、子宫的改变
3、激素和微循环的改变
4、盆底肌肉的改变
5、身体力学的改变（形体与脊柱的改变）
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乳腺
乳汁不足
乳腺炎
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子宫
子宫复旧
产后伤口的恢复
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微循环的改变
产后水肿，是指妇女产后面目或四肢水肿。一方面是因为子宫变大、影响血液循环而引起水肿，另外受到黄体酮的影响，身体代谢水分的状况变差，身体会出现水肿。
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盆底肌肉的改变
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盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。
盆底肌肉
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盆底支持组织生理功能
维持盆腔器官正常的解剖位置
参与尿控
参与便控
维持阴道紧缩度
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女性盆底功能障碍(FPFD)发病机理
盆底支持组织如盆底肌肉、神经、韧带、筋膜
功能损害
结构损害
细胞生物化学、电生理改变
产后性爱质量下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂
机械、化学损伤
自身修复
危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经……
肌肉去神经化
α-actin（肌动蛋白）含量减少
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虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ；
实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。
-------------正常体位重力轴向
-----------------妊娠体位重力轴向
身体力学的改变
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