多西他赛药物说明书ppt课件.ppt

多帕菲-多西他赛注射液
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多西他赛是哪一类产品？
多西他赛是紫杉醇衍生物，以半合成方式生产。
多西他赛作用机制与紫杉醇相同，通过抑制微管解聚及正常重组，从而使细胞不能进行正常的有丝分裂，导致肿瘤细胞坏死和凋亡。
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VS紫杉醇：预防性用药区别
紫杉醇：
使用紫杉醇之前12及6小时给予地塞米松20mg口服；
使用紫杉醇之前30至60分钟静注苯海拉明（或其同类药）50mg；
使用紫杉醇之前30至60分钟静脉注射西米替丁（300mg）或雷尼替丁（50mg）。
多西他赛—3周方案：
3天激素预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg
(口服)，每日二次，连用三天
多西他赛—单周方案：
在多西他赛用药前12小时给予首剂地塞米松8mg，然后每隔12小时
给予一次，共3次
多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单
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VS紫杉醇：血液学不良反应比较
紫杉醇：
剂量和疗程依赖性；剂量越大,毒性越大，注射时间越长,毒性越大
24小时的毒性比3小时大
中性粒细胞计数平均最低点第11天,第15-21天可恢复
多西他赛：
在没有常规接受G-CSF的病人中，中性粒细胞减少是最常见的血液学不良反应
在多西他赛用药后平均8天，中性粒细胞计数降到最低点(400/mm3)
可逆的及非蓄积性的
很少并发感染及发热
对于中性粒细胞的下降，可以采取G-CSF预防性用药
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多帕菲VS紫杉醇-特点
多西他赛是新一代的紫杉类化疗药物
与紫杉醇相比结构，剂型更合理
与紫杉醇相比更高效，更低毒
与紫杉醇无交叉耐药
与紫杉醇相比有更广的临床适应症
与紫杉醇相比使用更方便
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适应症（说明书）
【适应症】
非小细胞肺癌：
适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失败后。
前列腺癌：
多西他赛联合强的松或强的松龙用于治疗激素难治性转移性前列腺癌。
乳腺癌：
；
，此类患者先期未接受过转移性乳腺癌症的化疗；
。
2013年03月08日修改版
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NSCLC
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化疗原则-辅助新辅助
推荐新辅助和辅助方案：
顺铂75mg/m2 d1;多西他赛75mg/m2 d1;21天为1周期，共4周期
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化疗原则-一线治疗
已证实顺铂或卡铂和以下药物联用均疗效较好：紫杉醇，多西他赛，吉西他滨，依托泊苷，长春新碱，培美曲塞及紫杉醇衍生物
新药物/不含铂类的联药方案如有研究显示有效且耐受性好也可选择。（如吉西他滨/多西他赛，吉西他滨/长春新碱）
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NSCLC二线治疗
多西他赛
多西他赛+贝伐单抗
厄洛替尼或多西他赛
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