《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》解读.pdf

(总 199) 中国临床医生年第卷第期
《》 2014 42 3 专题笔谈 11
摇誗誗摇
《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》解读
葛瑛(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科,北京)
100730
中图分类号: R378. 1摇摇文献标识码: C摇摇文章编号: 1008-1089(2014)03-0011-02
doi:10. 3969 / j. issn. 1008-1089. 2014. 03. 005
[ ]
继年美国感染性疾病学会发表了《成鼻腔分离菌株相同 3 。年临床上首次分离出
摇摇 2011 IDSA 1961 MR鄄
[ ]
人与儿童感染治疗的临床实践指南》后,中华 4 , 世纪年代开始逐渐增多,到年代,
MRSA SA 20 80 90 MRSA
[ ]
医学会也发布了《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防占金黄色葡萄球菌临床分离株已增至以上 5 。根
50%
治专家共识》。发布这一系列指南的背景,一方面是据年数据, 对内酰胺类、大环内
2011 MRSA 茁
基于目前全球范围内细菌耐药发生率逐年增加的趋酯类、克林霉素和喹诺酮类等抗菌药物的耐药率分别为
[ ]
势,另一方面也是寻求通过规范临床治疗用药来达到、、和 6 。成为重要的
78% 88% 68% 75% ~ 85% MRSA
减少或减缓耐药发生的目的。本文将从耐甲氧西林金医院感染病原菌之一,多发生在烧伤、、神经内科和
ICU
黄色葡萄球菌( ) 的流行病学、临床用药及治疗神经外科病房,大多引起肺部感染、手术部位感染、血流
MRSA
[ ]
原则等方面对指南进行简要概述。感染等 7 。主要的危险因素包括老年人、入住和护
ICU
1摇 MRSA 及其相关感染的定义理院、人工机械通气、留置导管、广谱抗生素和激素应
携带基因的金葡菌和( 或) 对苯唑西林用、肠外营养、透析、毒品注射等。多见于年
mecA CA鄄MRSA
的金黄色葡萄球菌被定义为。小轻人感染,特别是未成年儿童,也在拥挤的监狱中流行;
MIC逸4mg / L MRSA
部分不携带基因而是其他的耐药机制。容易在男同性恋者的皮肤接触过程中传染;运动员、军
MRSA mecA
根据获得地点的不同, 分为医院获得性( 人、小学生、新生儿也是感染的高危人群。
MRSA HA鄄 CA鄄MRSA
)和社区获得性( )。指患者 3摇 MRSA 的检测
MRSA CA鄄MRSA CA鄄MRSA
均为社区发病,发病前身体健康,无基础疾患,无医院、的检测方法主要包括纸片扩散法、微量肉汤
MRSA
医疗机构或护理院等接触史,亦无透析、手术、留置导稀释法、琼脂稀释法和苯唑西林平皿筛选法。
CA鄄MRSA
管或人工医疗装置等诱因。感染中可通过检测其携带的毒素及基因盒来诊
CA鄄MRSA 80% ~ PVL SCCmec
为皮肤软组织感染,少数为肺炎、坏死性筋膜炎、断。异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌( )
90% [ ] hVISA
骨髓炎、血流感染等 1 。指在接触医疗护是指子代细菌中含有少量对万古霉素呈中介(
HA鄄MRSA MIC逸
理机构人员之间传播和循环的菌株,这些