手部伸肌腱的解剖应用.ppt

手部伸肌腱的解剖应用伸肌腱的分区
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手部的伸肌腱
手部伸肌腱的组成:
手部伸肌腱系统由十二根肌腱和腕伸肌腱支持带组成。
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伸肌腱的组成
从桡侧至尺侧有12根肌腱为:拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、4根指总伸肌腱、示指伸肌腱、小指伸肌腱和尺侧腕伸肌腱。
特点：示指和小指伸肌腱均位于各自指总伸肌腱的尺侧。指总伸肌腱之间有联合存在，因而指总伸肌腱的独立活动不如单个指伸肌腱。小指的伸肌腱在不小比例的患者缺如，而从环指而来的腱间联合至小指。
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伸肌腱支持带
伸肌腱支持带又名腕背侧韧带，两侧附于桡、尺骨茎突和腕骨，由腕背深筋膜增厚所形成，其深面发出5个间隔附着于桡、尺骨远端背侧，形成6个骨纤维管道，前臂9根伸肌腱及腱鞘通过这些管道。各滑膜鞘均超过韧带上、下缘各1~2cm。腱间联合位于掌指关节近侧的指总伸肌腱之间。伸肌腱支持带保护通过腕背侧的伸肌腱，防止肌腱产生弓弦畸形。
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指伸肌腱装置
一根中央束，止于中节指骨基底。
两根侧束，在中节指骨背侧合并后，止于远节指骨底。
侧束的近侧部有骨间肌肌腱参与，远侧部有蚓状肌肌腱参与。指伸肌腱在骨间肌和蚓状肌协同时，可屈曲掌指关节，伸直骨间关节。当中央束断裂时，不能伸近侧指骨间关节；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不能伸直，呈现“锤状指”畸形。中央束和两侧束均发生断裂时，手指呈屈曲位畸形。
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