自制清胰汤对急性胰腺炎治疗骨科医学论文.doc

.页眉. 页脚. 自制清胰汤对急性胰腺炎治疗骨科医学论文摘要: 目的探讨自拟清胰汤对急性胰腺炎(AP) 的治疗作用。方法 46 例急性胰腺炎患者, 随机分为 2组, 对照组 23 例,采用常规非手术方法治疗, 试验组 23 例,在对照组常规非手术方法基础上加用自拟清胰汤治疗。结果治疗组患者血、尿淀粉酶降至正常水平时间、白细胞计数恢复正常时间、腹痛消失时间、平均住院日明显优于对照组() 。结论在常规非手术方法基础上加用清胰汤, 能够提高治疗急性胰腺炎的疗效。关键词:急性胰腺炎清胰汤非手术方法急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP) 是临床上常见的急腹症。其治疗一直是医学领域的一大难题。有 15% ~ 20% 的急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP) 病人可能恶化并出现器官功能衰竭或局部并发症( 脓肿或胰腺假性囊肿) 转成为 SAP, 其临床表现凶险, 病死率可达 20% ~ 30% 。虽然近年来在本病治疗方面已取得很大进展, 但仍然存在疗程长、费用高、病死率高等亟待解决的问题。我院外科自 2003 ~ 2008 年共收治 AP46 例,采用自拟清胰汤治疗取得较好的疗效, 现将本组的临床资料和诊治体会报道如下。1 资料与方法 诊断标准参照 1993 年《中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则》制定①突发的上腹部疼痛, 持续性、阵发性加剧, 可向腰背部放射或伴有腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等;②可有慢性胆道疾病病史或近期胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症发作史, 多由过量饮酒、饱食、油腻饮食诱发;③血淀粉酶超过 115U/L( 发病后 24~ 48h 内测定), 尿淀粉酶超过 830U/L( 发病后 24~ 48h 内测定), 可有胆红素增高, 白细胞总数及中性粒细胞比例增高,B 超或 CT 检查有胰腺及周围炎症改变, . 页脚. 或胆管结石、胆道梗阻, 必要时可行内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 以确诊;④排除消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、心肌梗死、宫外孕等疾病。 病例选择我院 2003 年1 月~ 2008 年 10月收住的AP患者46例, 治疗时随机分组, 其中治疗组23例,男13例,女10例, 平均年龄 ± 岁, 治疗时在常规治疗基础上加用自拟清胰汤治疗; 对照组 23例,男 14例,女9例, 平均年龄 ± 岁, 治疗时仅予常规治疗。所有患者均以急性上腹或左上腹痛入院伴腹胀、恶心, 部分有呕吐、发热,所有病例均符合急性胰腺炎治疗诊断。 治疗方法常规治疗:患者入院后给予禁食、持续胃肠减压、吸氧、抗休克、解痉止痛、抑制胃酸、胰液的分泌、抗感染、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡。 TNA 支持包括葡萄糖、脂肪乳、维生素、人体白蛋白及其他对症治疗。中药治疗: 治疗组常规治疗的基础上, 给予清胰汤: 柴胡、白芍、生大黄(后下)各 15g, 黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝( 冲服)各 9g, 煎液 250ml, 然后以 50ml 每 4h1 次胃管内注入, 注药后闭管 1h, 疗程 7d, 用药后保持大便每日 3~4次, 若大便次数过多, 则将注药数适当减少。 监测指标监测两组患者血、尿淀粉酶降至正常水平时间、白细胞计数恢复正常时间、腹痛消失时间、