骨软骨瘤.ppt

骨软骨瘤
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骨软骨瘤
骨软骨瘤（osteochondroma） 又叫外生骨疣，可分为单发与多发性两种。在良性骨肿瘤中，骨软骨瘤最常见。%。 约90%的患者为单发
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单发性骨软骨瘤
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病因
单发骨软骨瘤是发生在骨表面的骨性突起，其顶端有一软骨帽 覆盖
现多认为可能是骨骼发育障碍而不是真正的肿瘤，可能起源于骨膜内的小软骨结节。病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方向生长
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生 长 部 位
好发于靠近骺板的长管状骨干骺端
最常见 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端
极少发生于关节内;脊柱多累及附件
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症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状
2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，活动差，边界清，表面光滑。若临近关节（膝关节常见）可引起关节活动受限，关节活动时引起疼痛或弹响
3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或脊髓的压迫，导致相应的症状

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脊柱的骨软骨瘤多位于椎弓根、椎板、横突等附件
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影像学检查
骨软骨瘤在骺板附近骨表面的骨性突起。其特点是受累骨与骨软骨瘤皮质相连续，之间无间断，病变的松质骨与邻近的骨干髓腔相通。骨软骨瘤的生长趋向与肌腱或韧带锁产生力的方向一致，一般是骨骺端背关节方向生长
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肿瘤表面有透明软骨覆盖，称软骨帽，其厚薄不一。薄者，X线不易显影，厚者，可见菜花状致密阴影，但边界清楚。软骨帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者，软骨帽可相对较厚，成年时较薄
儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能，而成年人超过1cm则有恶性变可能，病变分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤的典型特征
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