医务科工作制度.doc

医务科工作制度
一、在院长的领导下，根据医院的工作计划，结合医疗工作实际，拟定医院医疗业务工作计划，经过院务会讨论同意后，具体___实施。
二、制定本院的医疗质量管理方案，建立目标管理体系，（范本）评价标准和实施办法，报院领导批准后，___实施。
三、___员工学习有关医疗法律法规、操作规程。经常深入科室，了解和检查各种医疗工作制度、医疗技术操作常规和医疗，医技人员工作职责的贯彻执行情况。做好科室间的协调工作，保证医疗工作正常运转。
四、定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠的依据。
五、做好经常性医疗事故和差错的防范工作，保证医疗安全，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查，___讨论提出处理意见，并上报院领导。
六、支持和帮助临床医疗科室开展的新业务，新技术，___协调危重病人的抢救，疑难病例的讨论，重大手术的审批和院内外会诊工作。
七、___对全院医技药人员的“三基”培训和考核工作。
八、每季度___医疗质量管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会等委员会会议各一次。
九、做好传染病管理及报告工作。
十、做好病案管理工作。十
一、做好医保管理工作。
病历管理制度
一、建立健全医院病历质量管理___，完善医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。
三级病历质量监控体系：
1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门为医政科质控办，负责对门诊病历、运行病历、存档病案每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3、三级质控___由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成
。每月进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的___。
二、贯彻执行___部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[___]号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[___]___号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉（范本）前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或___签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师___签名。
2、平诊患者入院后，经治医师应及时查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在___分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在___小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后___小时内据实补记，并加以注明。
3、新入院患者，___小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有___次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。
4、重危患者的病程记录每天至少___次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少___天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少___天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少___天记录一次病程记录。
5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在___天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过___周，并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。
六、建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
院感管理制度
第一节医院感染管理制度
一、认真贯彻执行《___传染病防治法》，《医院感染管理规范》及《消毒管理办法》等有关规定。
二、医院感染办公室负责医院感染发病率的监测、环境卫生学监测、消毒质量效果监测各类资料统一汇总等日常工作。
三、医院感染委员会制定的感染监控方案、对策措施、效果评价和登记报告制度由院感办公室___实施，定期___考核。
四、医院的各类消毒药械、消毒设备、使用中的消毒液等由院感办公室定期检测其效果，定期___医务人员的消毒隔离操作技术考核。
五、对特殊区域（如手术室、消毒供应室等）保洁、消毒或灭菌的监控制度必须认真执行，并由院感办公室定期监督检查。医院定期对全院职工进行预防医院感染知识的宣传教育。
第二节医院感染管理培训制度
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