妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析.doc

妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析.doc妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析
妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析
沈燕萍
浙江省绍兴县王坛镇社区卫生服务中心妇产科,浙江绍兴312055
［摘要］目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治方法及临床意义。方法回顾 性分析该院自2010年］月一2012年6月收治的56例妊娠合并子宫肌瘤孕妇 的综合治疗方法及临床价值。结果结合妊娠合并子宫肌瘤的特殊性，经综合防 治，56例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,32例行剖宫产术并行肌瘤剔除,18例阴道 分娩肌瘤小未作处理,3例在孕早期检查时发现影响胚胎生长发育而行流产,日 后再行肌瘤剔除。术中发生出血1例,产褥感染3例,子宫复旧不良4例。结 论结合肌瘤发现时间、大小位置采取正确的分娩方式加上综合的产前检查、积 极的心理护理是诊治妊娠合并子宫肌瘤的最佳方法,能改善临床症、减少并发症 的发生。
［关键词］妊娠；子宫肌瘤；综合诊治；分娩方式
［中图分类号］ ［文献标识码］A ［文章编号］1672-5654 ( 2013 )
01 (a ) -0147-01
子宫肌瘤是一种女性生殖器官中较为常见的良性肿瘤，绝大多数由于没有显 著症状而未引起注意［1］。若同期合并子宫肌瘤将严重影响妇女婴儿的健康与保 健［2］。对于孕妇来说,在合并子宫肌瘤时能否顺利分娩至关重要,这要求临床 产医务人员为孕妇提供最佳的诊治方案及全方位的综合医护服务。本文就实践中 的临床诊治体会报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取该院2010年1月一2012年6月间确诊的56例妊娠合并子宫肌瘤患者。 患者年龄22 ~ 4。岁，平均31岁。其中包括40例初产妇和16例经产妇;48 例发现于产前B超检查,另有8例在剖宫产时发现。在发病部位上浆膜下肌瘤 33例,肌壁间肌瘤9例,混合型8例,黏膜下肌瘤3例,其它类型3例。

子宫肌瘤在体征上主要表现在子宫壁上触及突起，妊娠期间会因增大、变软、 变平而影响触诊，一般都是通过B超观察到其变化。

肌壁间肌瘤位于肌壁内,周围为肌层所包围、浆膜下肌瘤时肌瘤向浆膜而发 展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触、粘膜下肌瘤时肌瘤向宫腔内生长。

胎盘种植于肌瘤表面可能引起产后大出血、彳氐于子宫下段或宫颈的子宫肌瘤 可阻塞产道或并发前置胎盘和胎位异常的孕妇。

瘤剜除术，手术用时52 -110 min ,平均用时81 min。术中出血量250 ~ 750 mL ,平均500 mL,肌瘤个数1 ~ 6个， ~ 14 cm。术中有1例并 发出血,产后予以缩宫素静脉持续点滴。
、恐惧、抑郁是心理应激最常见的 反应。因对孕妇进行心理引导并对其进行无痛分娩教育，建立对分娩的信心。术
前了解患者一般情况，过敏史，检查结果、术中配合要稳、轻、准。分娩时应严 密观察产程或胎位异常，避免滞产和第二产程延长,及时纠正处理胎位异常。

统计数据采用SPSS ，以（土s ）表示计量资料，且行t 检验，P 。
2结果
56例妊娠合并子宫肌瘤患者,行剖宫产