婴幼儿急性细支气管炎对儿童呼吸道症状和肺功能影响的探讨.doc

婴幼儿急性细支气管炎对儿童呼吸道症状和肺功能影响的探讨.doc婴幼儿急性细支气管炎对儿童呼吸道症
状和肺功能影响的探讨
【摘要】目的探讨婴幼儿期患急性细支气管炎对儿童期呼吸道症状和肺功能的 影响。方法对婴幼儿期曾经患过急性细支气管炎的儿童进行病毒检测、呼吸道症 状随访调查和肺功能指标测定，以未曾患过婴幼儿急性细支气管炎的同龄儿童作 对照。结果在婴幼儿期曾经患过急性细支气管炎的儿童比正常儿童后来出现喘息 的风险显著增加，肺功能明显下降；呼吸道合胞病毒感染对患急性细支气管炎的 婴幼儿后期出现喘息的影响没有显著性，但呼吸道合胞病毒感染患儿比无呼吸道 合胞病毒感染患儿的儿童期肺功能指标有显著性减低。结论婴幼儿期急性病毒性 细支气管炎是儿童期喘息和肺功能减弱的风险因素。
【关键词】婴幼儿 急性细支气管炎 病毒 肺功能
病毒感染所致的急性细支气管炎是婴幼儿期最常见的住院治疗原因之一［1L尽 管多种病毒可引起婴幼儿急性细支气管炎，但呼吸道合胞病毒（RSV）是其最常见 原因，该病一般在每年的冬季流行，症状从轻度的上呼吸道感染到严重的细支气 管炎并伴有呼吸困难。初次感染通常起病急、进展快，再次感染比较常见但较缓 和。严重的感染对早产儿和有慢性肺疾病、先天心脏病和免疫缺陷症的婴幼儿具 有高度危险性［2 L许多早年患过RSV细支气管炎的患儿在病后若干年仍反复出 现喘息［3］;有证据表明，一些婴幼儿RSV细支气管炎会导致儿童期支气管哮喘 的发展［4 L本资料对在婴幼儿期患过RSV阳性和RSV阴性急性细支气管炎的7〜 8岁年龄的儿童和未曾患过细支气管炎的7〜8岁年龄的儿童的呼吸道症状和肺功 能指标做了对比研究，旨在探讨婴幼儿期患急性细支气管炎对儿童期患喘息风险 率和肺功能的影响。
1资料与方法
一般资料对患有急性细支气管炎的住院婴幼儿（2岁以下）收集咽部脱落 细胞标本，做RSV的病原学检测。
，对以上57例儿童进行了临床资料的采集、随访和肺功 能测定，在附近一所小学选择未患过急性细支气管炎的相同年龄儿童30例作对照 组，均征得家长同意与配合。所有对照组儿童均为正常足月生，无遗传病和先天 性疾病，无2岁前呼吸道感染史。病原学检测用酶免疫测定（EIA）和免疫荧光技 术（IF）两种不同的方法测验咽部脱落细胞标本中RSV抗原。全部孩子均进行标 准肺功能测试（PFT ）,项目包括最大肺活量（FVC）, 一秒强制呼气容积（FEV1 ）和 在50% FVC时的强制呼气流速（FEF50）;分别测定吸入沙丁胺醇前和吸入0. 2 mg 沙丁胺醇10 min后的值。
1. 3统计学方法用SPSS 10. 0统计软件对数据资料进行统计学分析。肺功能测 定数值用均数士标准差（x ± s ）表示。两组连续数据的比较用t检验；非连续数
据间的比较用卡方检验。分别以P< 0. 05、P< 0. 01和P> 0. 05作为判定有 显著性差异、有高显著性差异和无显著性差异的水准。
2结果
在急性细支气管炎就医的57例患儿的咽部脱落细胞标本中，有35例(61%)的 RSV测试结果为阳性(RSV+ ),有22例(39% ) RSV测试结果为阴性(RSV-)。平均 出生重量、平均住院年龄和平均住院治疗时间在这些组间无显著不同。
在幼年期因急性细支气管炎就医的57例患儿在后来的几年内32例曾因喘息而就