妊娠期血常规部分参数及凝血功能改变与妊娠结局关系.pdf

妊娠期血常规部分参数及凝血功能的改变与妊娠结局的关系课题来源:专名学位申请人指导教师答辩委员会主席郭雪箐钟梅全松答辩委员会成员张金玉张清学肖小敏月广州称围产医学教授王浩论李红阅人王志坚业南方医科大学级硕士学位论文
妊娠期血常规部分参数及凝血功能的改变与妊娠结局的关系导师:钟梅教授硕士学位申请者:郭雪箐摘要研究背景和目的母体血红蛋白浓度是妊娠期产前检查的重要项目。以往研究重点放在妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。然而,由于高浓度血红蛋白常常被错误的认为处于良好的血铁状况而没有得到足够的注意。近来,越来越多的研究注意到妊娠期高浓度血红蛋白对妊娠结局有潜在的不利影响,包括妊娠期高血压疾病,、低出生体重,、早产、小于胎龄儿、死产以及妊娠期糖尿病等。在妊娠早中晚期出现的高浓度血红蛋白均与上述的不良妊娠结局有关。但也有研究持不同意见,认为血红蛋白、红细胞压积的变化与妊娠高血压疾病病理生理变化无关。而近年来研究发现许多不良妊娠结局的妇女具有血栓形成倾向,血栓前状态与不良妊娠结局之间的关联已引起人们的广泛关注。在有关研究高血红蛋白浓度对不良妊娠结局影响的有关文献中,认为是由于血液稀释不够引起了高血红蛋白浓度,并没有阐述高浓度血红蛋白与血栓前状态之间的关系。为了探讨:高浓度血红蛋白是否与吞ザな芟甧現邢喙性,是否与血栓前状态存在一定的关系,本研究回顾性分析了在妊娠周前、中孕早期、中孕晚期、妊娠晚期周醒R貉е副昙查:血红蛋白琀红细胞压积琀⒛C冈时间,⒐时曜蓟、纤维蛋白原現⒒罨糠帜<っ甘奔硕士学位论文
,,。方法:选取我院戏揭娇拼笱Х侵笔舾绞舴鹕绞兴车虑谝蝗嗣褚皆年轮缕诩湓谖以鹤≡悍置涞脑胁炯霸谖以航性缭腥肆鞯健康妇女。随机抽取健康早孕人流妇女例及在我院分娩的正常足月妊娠孕妇⒃谖以鹤≡悍置鋚周淖羽锴捌谠懈例以及分娩足月低体重儿孕妇卜治组。其中子痫前期组分为轻度子痫前期组和重度子痫前期组。所有孕妇均为单胎妊娠。各组年龄的比较:其中重度子痫前期组与正常妊娠组比较,平均年龄较大,有显著性差异。低出生体重组与正常妊娠组比较,平均年龄较小,有显著性差异。早孕人流组、轻度子痫前期组分别与正常妊娠组比较,年龄无显著差异。各组分娩孕周的比较:重度子痫前期组与正常妊娠组比较,分娩孕周较小,有显著性差异,其余组与正常妊娠组比较无显著差异。回顾性分析血液学指标:、、、。早孕人流组在人流前检查上述指标,在分娩的妇女中分三个时期查虷:中孕早期、中孕晚期、、R蛉焉苁状卧衅诩觳槭蹦9δ懿皇潜夭项目,部分孕妇中孕期凝血功能资料不全,所以本研究对妊娠中期的凝血功能未进行统计分析。比较所有指标的变化规律。诊断标准:所有疾病名称按乐杰主编的第七版妇产科学。排除标准加醒现氐男姆胃紊黾膊⒙陨鲅住⒙性高血压、、糖尿病、地中海贫血、血小板减少等血液系统疾病者不在统计分析范畴中。早孕人流组排除因病理因素柑寮芭咛ヒ蛩而行人流者,正常孕妇组及低出生体重组排除孕妇有合并症、并发症者,低出生体重组中排除有脐带异常因素及新生儿有出生缺陷者。±硎荆阶榧渚冉显擞胻检验;三组间均数比较采用重复测量方差分析,有显著性差异的采用法进行组间两两比较。结果中文摘要Ⅱ
谡H焉镒榈闹性性缙诘腍、朐缭腥肆髯榈腍、匕较,经煅椋邢灾陆担钜煊型臣蒲б庖,UH焉镒槿焉晚期的、、与早孕人流组比较,邢灾陆担异有统计学意义..。龈撸煅椋钜煊型臣蒲б庖陆担谡H焉镒橛朐缭腥肆髯榧渚钜煳尥臣蒲б庖.。对正常妊娠组在中孕早期、中孕晚期、妊娠晚期三个时期两两比较,显示在中孕晚期与妊娠晚期较中孕早期均有下降,差异有显著性意义..。妊娠晚期较中孕晚期升高,差异有显著性意岫茸羽锴捌谧橛胝H焉镒镠、啾冉希性性缙凇⒅性型砥凇妊娠晚期无显著变化,差异无统计学意义.....H焉锿砥诘腇升高,、档停钜煊邢灾砸庖,,尴灾浠钜煳尥臣蒲б庖囟茸羽锴捌谧橛胝H焉镒橛玫ヒ蛩胤治霰冉希褐性性缙谟胫性型砥凇妊娠晚期的相比较,无显著变化,差异无统计学意义..,,,H焉锿砥诘腜均有显著下降,碕邢灾升高,差异有显著性意义...,的差异无统计学意义.。重度子痫前期组与正常妊娠组间采用多因素分析结果显示:采用多因素回归分析方法,在两组间妊娠晚期冉希允灸炅涫且桓龌煸因素.。经控制年龄因素后仍然显示诹阶榈娜鍪逼诘牟钜烀挥显著性意义。重度子痫前期组三个时期的木涤胝H焉镒楸冉嫌猩趋势。统錾逯刈橛胝H焉镒橛玫ヒ蛩胤治霰冉希中孕早期的⒅性晚期的和妊娠晚期的均有升高,经煅椋钜煊邢灾意义.....,中孕早期的牟钜煳尥臣蒲意义.。妊娠晚期的、邢陆担钜煊邢灾砸庖...,牟钜煳尥臣蒲б庖5统錾逯刈橛硕士学位论文义.