糖皮质激素类药物临床应用指导原则.ppt

糖皮质激素类药物临床应用指导原则
2013-11-16
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临朐县人民医院关于皮质激素类药物管理制度

、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
，制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。


，不得使用糖皮质激素类药物。
，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
，并根据药物的适应症、药物动力学特征及患者的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
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，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：
，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
，以便及时发现类固醇性糖尿病。
，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
，特别是防止多重感染的发生。
，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。
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，如水痘和霉菌感染等；
，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等；
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、骨折、创伤修复期；
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、精神病的患者。
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。对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。
。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。
。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。
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对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用。此类药服用后可引起恶心、呕吐、头昏、水钠潴留等副反应，如在睡前服，并与维生素B6、C及镇静剂同服，可减轻反应。必要时可改为肌注。用于功血时，血止后，不可骤然停药，而应逐渐减量，以免影响疗效。
　
大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损，有肝功能损害者应慎用或禁用。
　
不宜长期或过量应用，以免引起男性化。每月总量以<300mg为宜，年青妇女应慎用。
（黄体生成素释放激素）及克罗米芬
用药过程中应适当注意卵巢可能出现囊性增大，并可能破裂以及蒂扭转等。

机体对激素的反应常用明显差异，相同的剂量可能引起不同的效果和反应，用药应注意个体反应。
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，并要进行相关知识的考试考核。
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短程糖皮质激素治疗，由医师以上专业技术人员开具，需要严格掌握适应证，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种。
激素冲击疗法、中程糖皮质激素治疗，由主治医师以上专业技术人员开具。
长程糖皮质激素治疗方案，由副主任医师以上专业技术人员开具。
，将定期对各临床科室的激素使用情况进行检查，并在全院通报检查结果。
《处方管理制度》有关规定进行处理。
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我院的对于激素类药物的管理只有制度，对于具体的剂量参考内网下发的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，下面咱简单讲一讲用药的剂量及注意事项
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合理制订糖皮质激素治疗方案。
糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括