我国医疗服务价格改革建议和法律分析.pdf..pdf.pdf

上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文《我国医疗服务价格改革建议与法律分析》,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:方喆日期: 2012 年 05 月 10 日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定, 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版, 允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□,在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 (请在以上方框内打“√”) 学位论文作者签名:方喆 指导教师签名:许多奇 日期: 2012 年 05 月 10 日 日期:2012 年 05 月 10 日 1 引言 历时 3 年,关乎亿万人健康福祉的新医改方案《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年) 》终于在2009年4月6日和7 日出台。新方案公布后,引起社会各界强烈反响强调:一定要“提高认识,狠抓落实,全力推进医改重点工作取得实效。” 价格具有传递市场信息、引导社会消费的作用,民众普遍反映的“看病贵”也直观地表现在医药价格上。因此,药品和医疗服务价格改革的重要性不言而喻。我国的药品价格改革以降价为主线,在一定程度上抑制了药品的虚高定价;药品定价更加趋于合理,包括合理升高普药的价格,定价程序更加规范以及行政定价转向专家定价等,但也出现了许多值得探讨的问题. 价格问题,从本质上看是经济运行和体制机制矛盾的综合反映。价格又是一种杠杆,可以调整各种利益分配关系,促进社会经济健康发展和体制机制正常运转。医药价格改革既是医药卫生体制改革的重要内容, 也是深化医药卫生体制改革的重要条件”。如何发挥好价格杠杆作用,对于促进医药卫生体制改革十分重要。本文梳理了我国医疗服务价格的历史发展演变,从各个角度进行分析比较,以发现价格定制的缺陷和不足之处,在借鉴国外发达国家立法和制度的基础上,提出相应的完善的建议。 2 第一章 我国医疗服务价格概念界定与历史演变 第一节医疗服务价格概念界定一医疗服务价格的概念 医疗服务价格是指医疗机构组织医护人员利用医疗仪器和设备采用准确的医疗技术向患者提供一整套医疗检查、诊断、治疗、护理等服务时,为补偿其人力、物力资源的消耗而向服务对象收取一定额度费用的标准。[1] 医疗服务价格归纳一下有以下四个基本特征:。在确定医疗服务的价格收费时必须明确各种价格项目的分类、名称、内涵以及计价单位等,而这些标准的确定都不是一般人能掌握的,。在确定医疗服务价格时既不能完全市场化,导致一些群众看不起病,从而影响到社会的稳定,也不能定价过低影响医院的积累和发展。 。制定医疗服务收费标准所涵盖的社会领域绝不仅仅只是卫生领域,具有很强的综合性。因为,在确定医疗服务定价成本时必须考虑医疗服务支出、财政补助收入和药品差价收入这三大要素。4. 政策性。医疗服务收费是社会价格体系的重要组成部分,其政策性强,是国家实行宏观调控管理的重要领域。每一次医疗服务价格的调整都是政府反复权衡、充分考虑各方因素的基础上所做出的。 二医疗服务价格的制定标准 我国目前的医疗价格不完全通过市场经济自发调节形成,而是以政府有关部门颁发的“医疗服务项目成本测算表”进行的测算结果为依据,并结合当地经济水平, 广大患者的承受能力,再参考其他省市的价格水平综合考虑而定。这就使部分医疗价格缺乏合理性,在体现医护劳务技术价值方面尤为明显。在医疗服务项目成本测算表中有六个方面构成,第一项是指手术和诊疗过程必须且不能单独收取的一次性材料,如注射针,纱布,辅料等。这些材料费用在相对一段时间内是稳定的,按照消耗量来计算成本价格是可以依靠的。第二项是水,电等能源消耗,也是可以准确估算的。第三,四项,操作人员工资及各种津贴补助分摊费用。其计算公式为: (平均月工资和月津贴补助)/(22 天*6 小时)*平均操作时间*操作人数。第五项固定资产折旧中。电子仪器,房屋大修,家具,被服以及固定资产大修费均按国家规定的折旧比例计算。第六项间接费用是指行政, 后勤部门应摊入的管理费用,按一至五项之和的15%计算。[2]我国医疗服务项目成本测算一直沿用上述方式,虽然六个方面