甲状腺外科护理查房.ppt

黔南州人民医院胃肠外科
潘小红
甲状腺癌护理查房
查房的目标和内容
目标：
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容：
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结，讨论
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2021/5/25
相关知识
什么是甲状腺？

甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克。
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2021/5/25
甲状腺的周围神经
喉上神经
内支——饮水呛咳
外支——声带松弛，声调降低
单侧 声音嘶哑
双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉返神经
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2021/5/25
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%）
作用：
1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。
2、。
3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
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2021/5/25
病因
病因未明，可能与性别（女性多见）、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激等有关。
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2021/5/25
临床表现
一般无不适症状，无意中发现
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
注意肿块特点
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2021/5/25
辅助检查
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（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
的位置，大小，数目
（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
3. 喉镜检查： 确定声带功能
4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
+血清电解质+尿常规


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2021/5/25
处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除
若恶变则按甲状腺癌治疗
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2021/5/25
手术方式
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能
部分切除或腺叶切除术：适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿
必须注意！！！
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2021/5/25