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【关键词】老年;慢性肾衰竭;血液透析;治疗老年慢性肾衰竭患者长期接受维持性血液透析治疗的人数及其在同期血透患者中所占的比例均逐年升高〔 1-3 〕,由于老年患者在病因、病理生理、临床特点及治疗等方面具有与普通慢性肾衰竭患者不同的特点,如何提高这一特殊患者群体的治疗效果和生活质量,延长存活期,已经成为一个重要课题。本研究对 86 例老年慢性肾衰竭血透患者的发病原因、病情转归、血透治疗的并发症、死亡原因及存活率进行回顾性分析, 旨在进一步提高老年慢性肾衰竭维持性血透的治疗水平。 1 资料与方法 一般资料老年慢性肾衰竭患者 86 例,男 66 例,女 20 例, 年龄 65-85 岁, 平均( ± ) 岁,平均血透期限( ± ) 年。其中高血压及动脉硬化所致肾衰竭 28 例,慢性肾小球肾炎所致肾衰竭 25 例,糖尿病肾病 15 例,尿酸性肾 5 例,药物性肾损害 5 例,梗阻性肾病 4例, 多囊肾 2例, 慢性肾盂肾炎 1例, 不明原因 1例。另选择 80 例同期作维持性血透治疗的非老年慢性肾衰竭患者作为对照组,男 56 例,女 24 例,年龄 26-63 岁,平均( ± ) 岁。两组病例均接受碳酸氢盐透析, 每周 2-3 次, 每次 4-5 h, 血流量为 150-200 ml/min ,使用普通肝素作为抗凝剂,有出血或出血倾向者使用低分子肝素或无肝素透析,血管通路采用动静脉内瘘。 观察指标血透前观察两组病人的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血糖、血电解质、血尿素氮( BUN )、肌酐( Cr )、血脂和血白蛋白浓度等,以及血透前后的体重变化和血透前后的血压变化。对老年慢性肾衰竭血透患者的病因、病情转归和死亡原因作回顾性分析。 统计学处理计量资料以 x±s 表示, 组间比较采用 t 检验, 计数资料以百分率表示, 采用χ2 检验。 2 结果 临床指标老年慢性肾衰竭血透患者与非老年血透患者相比白蛋白明显偏低(P< );血常规,血 BUN 、 Cr 、血糖,血电解质、血脂以及血透前后体重变化及血压变化情况无明显差异。见表 1。表1 两组临床检验指标比较(略) 与非老年血透组比较: 1)P< ,下表同 并发症老年慢性肾衰竭患者并发症主要为透析期间低血压、急性左心衰竭、频繁室性早搏、感染、脑血管意外( 脑梗死和脑出血) 等发生率均高于非老年慢性肾衰竭患者(P < )。见表 2。表2 两组患者主要并发症(略) 转归及死亡率老年慢性肾衰竭患者 5 年间持续接受维持性血透治疗 41 例, 肾移植4例, 因反复消化道出血转作腹透治疗 6例, 死亡 35 例。非老年慢性肾衰竭患者持续接受维持性血透治疗的共 59 例。 死亡原因本组老年慢性肾衰竭死亡原因心血管疾病占第一位( 13 例, %), 其次为感染性疾病( 10 例, %)、脑血管疾病(6例, %)、严重营养不良(4 例, %)、其他原因(2例, %),5 年生存率为 %。非老年慢性肾衰竭病人组 5 年生存率为 %。老年慢性肾衰竭病人生存率明显低于非老年慢性肾衰竭病人组(P< )。 3 讨论本组资料显