急性st抬高心肌梗塞心电图心肌缺血分级临床意义研究.pdf

一踹媲┴僖遥ユ瞻绷、沙年河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。。日‘
录个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯目中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..研究论文急性抬高心肌梗塞心电图心肌缺血分级的临床意义研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附图、附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述冠心病的危险因素研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
急性抬高心肌梗塞心电图心肌缺血分级的临床意义研究要通过对急性段抬高心肌梗死颊呷朐菏毙牡图ㄈ罕浠腥毖7旨叮教秩毖7旨兜牧俅惨庖濉方法:、心内科住院的急性抬高急性心肌梗塞患者。符合“年疉建议急性心肌梗死诊断及治疗指南”中恼锒媳曜迹腥胙』颊甙凑毖7旨侗曜冀腥毖7旨度毖#篢波直立高大对称并达到顶峰;度毖#篠Ц卟话橛蠶波终端扭曲变形;度毖#撼段抬高外,ㄖ漳┎颗で页0镽波增高与ㄏ;排除标准:韧谐戮尚募」K馈其他原因引起的心功能不全者。有束支传导阻滞者。牡缤甲柿喜蝗摺W芗例,其中有溶栓为未溶栓组包括度毖级缺血例;辛巳栓再灌注治疗为溶栓组,分别包括度毖例、度毖K入选患者在开始治疗前嚼服肠溶阿司匹林冗粮窭抗凝,同时给予他汀类调脂药、芴遄柚图痢⒀9芙粽潘刈;幻敢种萍以及硝酸酯类药物。溶栓组患者应用小剂量阿替普酶,用自带溶液将其溶解,浓度为痬缓蠼静脉匀速推注,将余下的于诰猜龅稳胪瓯稀H芩ㄍ旰蠹绦τ闷胀ǜ嗡/猜龅巫⒒微量泵泵入奔嗖饣罨糠帜C甘奔⒌髡嗡丶量,保持于正常值的倍后改为皮下注射低分子肝素一次。患者入院时心电图由两名对临床分组盲知的心电图专业医师进行分析、测定。段抬高的幅度許段抬高幅度最大的导联为准。段回落涸谌芩ê个小时,测量段抬高幅度最大的导联,以段下降幅度达%或以上为再灌注成功,患者梗死后苡闪矫粤俅卜肿槊ぶ3ㄒ狄绞性耗诔心动,测量左室射血分数,观察室壁运动情况。并于梗死后苄芯蚕⒆态下甅募」嘧⒍喜阆韵瘢舛ǚ派湫匀彼鹈婊W≡浩诩浼测心肌损伤标记物和的变化,并观察心电图变化,心律失常宜倩蚴也亩夯蚍渴掖ǖ甲柚、心力衰竭或心源性休克、中文摘要摘目的:,肝素
再梗死发生率及住院病死率。、糖尿病、高脂血症,梗死前心绞痛等方面比较,无显著性差异。牡缤记榭觯涸谖慈芩ㄗ槿朐菏毙牡缤迹级缺血段抬高的幅度显著大于度毖W。在溶栓组入院时心电图,度毖猄抬高的幅度显著大于度毖W;。募∷鹕顺潭群托墓C婊喝芩ㄗ级缺血组肌酸激酶同工酶峰值、峰值显著高于度毖W。溶栓组度毖W榧∷激酶同工酶峰值、峰值也均高于度毖W。未溶栓组和溶栓组度毖;≡翰⒎⒅ⅲ何慈芩ㄗ级缺血组左室射血分数低于度毖W。;颊咴谧≡翰⒎⒅ㄐ穆墒С发生率.⑿牧λソ呋蛐脑葱孕菘说姆⑸、住院病死率.⑹冶诹龇⑸⑸、心力衰竭或心源性休克的发生率.⒃俟K住院病死率.%;,心肌损伤程度和心梗面积均显著增大,而且心功能差,住院并发症多。芩ɑ颊级缺血组冠脉再通率显著低于度毖W椋募」K面积显著大于度毖W椋≡翰⒎⒅⒔级缺血组有增高的趋势。朐菏毙牡缤汲级缺血者预示心肌梗死面积大,心功能和预后差,应采取更加积极有效再灌注措施,改善患者的预后。中文摘要