留守儿童”调查问卷.doc

留守儿童”调查问卷
　“留守儿童”调查问卷(一)

亲爱的小朋友／同学:
你好!这是一份有关留守儿童目前情况的问卷调查,你的个人情况相当宝贵,请就你的感受如实填写,此卷不记名、调查结果仅供研究使用,绝对保密,谢谢参与!

１、你几岁了,是否上学?上几年级,成绩如何?
答: 　 　 　　　 　 　 　 　　　　 　 　 　 　 　 　 　　　 　 　 　
2、你和谁生活在一起?
□（外)祖父母 　　　 　 　 　 □亲戚朋友　 　　 　□爸爸/妈妈　　 　 　　 　 　□自己住
3、明白父母外出的原因吗?想不想和他们住一起?
　 　 □明白,想 　 　 　□明白,不想 　 □不明白,想　 □不明白,不想
4、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?
　 □求助老师 　　 　　　 　 □求助同学 　 　 □求助监护人 　 　　 　 　□自己解决
5、节日假一般会干什么?
　□学习、看书 　　　□运动 　　 　　 　　 　
□上网、玩游戏　 　 　 　 　□看电视,闲着无聊
6、你喜欢参加集体活动吗?朋友多不多?
　 □喜欢,朋友多 　 □一般,朋友多　　 　 　□一般,朋友不多　□不喜欢,朋友不多
7、你有心事会如何解决?
　 □找人倾诉　 　　 　 　　 □写日记　　 　　 　 　 　　　□埋在心里
８、如果考试没考好,大多数情况下,你认为是什么原因造成的?
　 　 　 □自己平时不够努力 　　 　□没有老师或家长指导 □客观原因 □自己本来就不行
９、你认为爸妈外出会影响你学习吗?
　 　 □会 　 　　 　 　 　　　 　　 　　 　 □不会 　 　 　 　 　　 　 　　 　 　 □不确定
10、老师经常家访吗?跟你们私下谈心吗?
　 　 □经常,常谈心 　 　 　 　　 □不经常,常谈心 　　 □经常,偶尔谈心
□不经常,偶尔谈　 　 　　 　 　 □不家访,不谈心
１1、你觉得学校、社会对你的关心程度如何?
　 　 　　 □很关心　 　　　 　　 　 　 　　　 　 　 　　 □很少关心 　 　 　 □不关心 　　　　 　 　　
１2、你自己心中理想的家庭是怎样的?
□父母都在家　　 　 　 　 　　 　　 　 　　 □单亲在家　 　　 □住亲戚家 　　 □和长辈住

本卷到此结束,谢谢参与!
“流动儿童”调查问卷(一)

亲爱的小朋友/同学:
你好!这是一份有关流动儿童目前情况的问卷调查,你的个人情况相当宝贵,请就你的感受如实填写,此卷不记名、调查结果仅供研究使用,绝对保密,谢谢参与!
　
1、你几岁了,是否上学?上几年级,成绩如何?
　 答: 　 　　 　　 　 　　 　 　 　 　 　 　　　 　 　　 　 　 　　　　　 　 　
2、你喜欢读书吗?
□喜欢 　　 　　 　　 　 　 　 　□一般 　 　 　　 　　　　 　 　 　 □讨厌
3、课余爱好是什么?
　 　 □学习、看书　 　 　　 □运动　 　 　 　　 □艺术 　 　 　　 □外语 　 　　 　　　 　
□上网
4、有心事会如何解决?
□找人倾诉　 　　 　 　 　 　 □写日记 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 □埋在心里
５、爸爸妈妈是的职业:
　 　 □卖蔬菜水果的个体小商贩 　 　 　 　 　 □清洁工或废品的收购者 　 　 　 　　 □种地人　　 　　　　 　 　　 　 □各类工人 　 　 　 　 □保姆 　 　　 　　　 　 □其它
６、对城市的整体印象是:
　 　 □好 　 　　 　 　 　　 　 　　 　 □不