恐怖三联征
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定义
1996年，Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折，称为“肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)”。
也称“可怕三联征”。
2005年张世民等在国内介绍了这一创伤骨科新概念。
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定义
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发病机制
肘关节三联征多发生于年轻人，是肘部严重的高能量创伤。
施加于上肢伸展位的暴力，伴外翻和后外侧旋转的纵轴方向压缩和剪切暴力，关节囊及肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂，伴或不伴尺骨鹰嘴骨折。
属于复杂肘关节骨折脱位的一种。
高处坠落和车祸是常见原因。
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诊断
肘关节后脱位，桡骨头骨折，尺骨冠状突骨折。
肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂。
高能量外伤史。
查体发现极不稳定的肘关节，肘关节畸形。
X片，CT（三维）了解骨折全貌。
MRI对韧带和软骨损伤作出判断。
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诊断
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生物力学
肘关节“四柱理论”
前：冠状突，肱肌和前关节囊；
后：鹰嘴，肱三头肌和后关节囊；
内：冠状突，内髁和内侧副韧带；
外：桡骨头，肱骨头和外侧副韧带。
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生物力学
尺骨冠状突：
位于肘关节前内侧柱，防止肱尺关节后脱位，可对抗轴向、内翻、后内侧和后外侧的旋转应力。
桡骨头：
位于肘关节的外侧柱，防止肘关节后脱位和外翻不稳定。
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生物力学
患者损伤暴力越大则累及的柱就会越多，则肘关节的稳定性越差。患者预后则越差。
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分类
冠突骨折——Regan-Morrey法(1989)
依据侧位X线片分类
Ⅰ型：冠状突顶点撕脱；
Ⅱ型：少于冠状突50％的单一或复杂骨折；
Ⅲ型：超过冠状突50％的单一或复杂骨折。
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