《新生儿黄疸》.ppt

新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE
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概 述
定义：
由于体内胆红素的累积引起皮肤或其它器官黄染的现象称为黄疸
>5mg/dl: 肉眼可见
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黄疸是新生儿期最常见的症状之一
新生儿黄疸大多数为生理性黄疸
它的危害在于引起胆红素脑病
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正常胆红素代谢
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衰老红细胞（80%）
旁路性胆红素（3%）
其他（20％）
血红素
胆绿素
未结合胆红素
血红素加氧酶
游离胆红素
与白蛋白结合的未结合胆红素
摄取（Y、Z蛋白）
结合（葡萄糖醛酸转移酶
排泄（肝内毛细胆管）
结合胆红素
胆素原族
化合物
从粪排出
从尿排出
β－葡萄糖醛酸苷酶
细菌作用
肠
肠肝循环
未结合胆红素 +
肝
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*新生儿胆红素代谢特点
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衰老红细胞（80%）
旁路性胆红素（3%）
其他（20％）
血红素
胆绿素
胆红素生成较多
血红素加氧酶
游离胆红素
转运胆红素的能力不足
肝功能不成熟
（摄取、结合、排泄）
结合胆红素
胆素原族
化合物
从粪排出
从尿排出
β－葡萄糖醛酸苷酶
细菌作用
肠
肠肝循环
未结合胆红素 +
肝
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*新生儿黄疸的分类及特点
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（一）生理性黄疸
1、时间：生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿14天内消退，早产儿可延到3-4 w
2、程度：较轻，血清胆红素以间接胆红素为主
足月儿<205umol/L(12mg/dl)
早产儿<257umol/L(15mg/dl)
3、一般情况好，不伴随其它症状
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生理性黄疸的新观点
推荐停止使用“生理性黄疸”
我国足月正常新生儿血清胆红素值>()%
在生理性黄疸的胆红素水平，极低出生体重儿，或是合并其它病理状态时仍有可能发生胆红素脑病
暂时性总胆红素增高
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