克罗恩病.doc

克罗恩病什么是克罗恩病: 克罗恩病是一种慢性发炎疾病能影响胃肠道的任何一个部分在青少年和年青人中最为普遍它是一种非特异性慢性透壁性炎症最常累及回肠远端和结肠但也可发生于胃肠道任何部分克罗恩病发病原因: 克罗恩病的病因迄今未明发病机制亦不清楚目前认为本病由多因素相互作用所致主要包括感染遗传和免疫因素克罗恩病的症状: 临床上以腹痛腹泻腹块瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热贫血营养障碍及关节皮肤眼口腔粘膜肝脏等肠外损害克罗恩病有终生复发倾向重症患者迁延不愈预后不良- 岁多见欧美多见一消化系统表现腹痛: 为最常见症状常位于右下腹或脐周间歇性发作常为痉挛性疼痛伴有肠鸣餐后加重排便后暂时缓解如持续性腹痛压痛明显提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致腹泻: 为常见症状由病变肠段炎症渗出蠕动增加及继发性吸收不良引起腹泻开始为间歇性发作病程后期为持续性糊状便一般无脓血或粘液病变涉及结肠下段或直肠者可有粘液血便及里急后重腹部肿块: 由于肠粘连肠壁与肠系膜增厚肠系膜淋巴结肿大内瘘或局部脓肿形成所致以右下腹与脐周为多见瘘管形成: 因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管内瘘可通向其他肠段肠系膜膀胱输尿管阴道腹膜后等处外瘘则通向腹壁或肛周皮肤瘘管形成是 Crohn 病临床特征之一肛门直肠周围病变: 部分病人肛门直肠周围瘘管脓肿形成及肛裂等病变二全身表现发热: 常见间歇性低热或中等度少数呈弛张高热伴毒血症发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起营养障碍: 消瘦贫血低蛋白血症维生素缺乏缺钙致骨质疏松等因慢性腹泻食欲减退及慢性消耗等所致急性发作期有水电解质紊乱三肠外表现部分病人有杵状指关节炎虹膜睫状体炎葡萄膜炎结节性红斑坏疽性脓皮病口腔黏膜溃疡小胆管周围炎硬化性胆管炎慢性肝炎等偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病并发症肠梗阻: 最常见腹腔内脓肿吸收不良综合征急性穿孔大量便血: 偶见中毒性结肠扩张: 罕见克罗恩病的检查实验室检查; 贫血常见活动期周围血白细胞增高血沉加快; 血清白蛋白常有降低; 粪便隐血试验常呈阳性; 有吸收不良综合征者粪脂含量增加并可有相应吸收功能改变 X 线检查; 小肠病变作胃肠钡餐检查结肠病变作钡剂灌肠检查 X 线表现为肠道炎性病变可见粘膜皱襞粗乱纵行性溃疡或裂沟鹅卵石征假息肉多发展形成狭窄瘘管形成等 X 线征象病变呈节段性分布结肠镜检查; 结肠镜作全结肠及回肠末段检查可见病变呈节段性(非连续性) 分布见纵行或匍行性溃疡溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样肠腔狭窄炎性息肉病变肠段之间粘膜外观正常克罗恩病的诊断: 除临床表现外考虑克罗恩病应作 x 线钡餐检查如显示回肠末段肠腔狭窄管壁僵硬粘膜皱襞消失呈线样征等克罗恩病有时与肠结核颇难鉴别; : 至今仍然无法根治克罗恩氏病所谓治疗旨在减轻患者的症状并在出现各种并发症时加以治疗医