小儿肺炎检查诊断方法是什么.doc

小儿肺炎检查诊断方法是什么小儿肺炎易与支气管炎、急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎、小儿感冒等疾病相混淆。小儿肺炎起病急、病情重、进展快, 是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。小儿肺炎如果不及时治疗,病情容易反复,严重者会发展成重症肺炎,导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,甚至有生命危险。小儿肺炎的检查化验 1、白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为 15~ 20× 109/L 。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎, 有时白细胞总数反而降低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴细胞比例增加,中性粒细胞数无增高。 2、C 反应蛋白试验:在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时则不增高。 3、支原体病原学检查:痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约 3 周,同时可用抗血清抑制其生长, 也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后 2周, 约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性, 滴定效价在 1∶ 32 以上, 恢复期效价 4 倍增加的意义大。 40~ 50% 病例的链球菌 MG 凝集试验阳性,血中出现 MG 链球菌凝集素效价为 1∶ 40 或更高, 滴度逐步增至 4 倍则更有意义。血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。 4、显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现,可能是肺组织有破坏性病变,如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。 5、胸部 X 线检查: 肺部病变表现多样化, 早期间质性肺炎, 肺部显示纹理增加及网织状阴影, 后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影, 近肺门较深, 下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在 2~3 周内消散,偶有延长至 4~6 周者。小儿肺炎的鉴别诊断 1 、支气管炎:全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音,不固定,常随咳嗽或体位的改变而改变或消失。 2 、急性粟粒型肺结核:患儿