ICU镇痛镇静指南2012.ppt

ICU镇痛镇静指南2012.pptICU镇痛镇静指南2012
自身严重疾病的影响
环境因素：被约束、灯光、昼夜不分、噪音、睡眠剥夺、邻床病人
隐匿性疼痛
对疾病预后的担心
死亡的恐惧
对家人思念
解除焦虑和恐惧、避免过度兴奋
降低代谢率，减少氧耗，减轻应激反应
床边检查和治疗（机械通气）
改善病人睡眠，消除ICU痛苦记忆
目的：使患者处于睡眠状态而易于唤醒，
提高其医护依从性，减少不良反应
疼痛：因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不
适的感觉
焦虑：一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态
躁动：伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着
挣扎动作的极度焦虑状态
谵妄：多种原因引起的一过性的意识混乱状态 ，表现为精神状
态突然改变、情绪波动、注意力不集中、思维紊乱和意
识状态改变，伴有或不伴有躁动状态；睡眠清醒周期失
衡或昼夜睡眠周期颠倒
睡眠障碍
语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：
视觉模拟法(visual analogue scale, VAS)
数字评分法(numeric rating scale, NRS)
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)
面部表情评分(faces Pain Scale， FPS)
疼痛行为量表（Behavioral Pain Scale BPS）
重症监护疼痛观察工具法（Critical care Pain Observation Tool CPOT）
按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度
No！Painful！
VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法
0分
10分
不痛
疼痛难忍