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Oddi括约肌功能障碍(SOD)
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Oddi括约肌(sphincter of Oddi，SO)是一组包绕于胆总管、胰管及共同通道的纤维肌性结构，包括胆管括约肌、胰管括约肌及乳头括约肌，它的主要作用是控制胆汁及胰液的流动及防止十二指肠内容物的返流。
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SO压力高的区域是4～10mm长，它的作用是调节胆汁和胰液的排出，避免十二指肠液反流，维持胰胆管内的无菌环境。
在胆囊切除术后。发生率可达1．5％，应予重视。
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罗马Ⅲ诊断标准
根据功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准．
Oddi括约肌功能障碍必须包括局限于上腹和(或)右上腹的疼痛发作及以下所有条件
1．发作持续30 min或更长；
2．问隔不同时间(不是每天)症状复发；
3．疼痛程度维持稳定：
4．疼痛呈中到重度并足以影响患者的日常活动或需到急诊科就诊
5．排便后疼痛不缓解：
6．改变体位后腹痛不缓解：
7．应用抗酸药后疼痛不缓解：
8．排除可以解释症状的其他器质性疾病
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支持诊断的标准(疼痛可以伴有以下1条或多条)：
I．疼痛与恶心和呕吐有关：
2．疼痛放射至背部和(或)右侧肩胛下区
3夜间被痛醒
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由于S0解剖学上的特点，SOD又可分为胆管型SOD及胰管型SOD．
胆管SOD诊断标准必需包括以下两条
1．符合Oddi括约肌功能障碍的标准：
2．淀粉酶和(或)脂肪酶正常。
支持诊断的标准：至少2次疼痛发作时血清转氨酶、碱性磷酸酶、结合胆红素一过性升高。
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胰管SOD诊断标准
必须包括以下两条：
I．符合Oddi括约肌功能障碍的标准
2．淀粉酶和(或)脂肪酶升高，
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为更好地判断SOD的严重程度并采取合理的治疗措施．提出并发展完善了SOD的Milwaukee分型
胆管型SOD 胰管型SOD
I型： I型：
胆源性腹痛： 胰源型腹痛；
AST、ALT或AKP升 淀粉酶和(或)脂肪酶升
高2倍以上 高2倍以上
胆总管扩张≥12 mm： 胰管扩张(胰头> 6mm
胰尾部>5mm）
胆管排空时间
延长>45 min。 胰管排空时问延 长>9 min
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胆管型SOD 胰管型SOD
Ⅱ型： Ⅱ型：
胆源性腹痛； 胰源性腹痛；
上述1项或2项检查 上述l项或2项检查
结果阳性， 结果阳性
Ⅲ型： Ⅲ型：
仅有胆源性腹痛 仅有胰源性腹痛
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SOD常用的诊断方法: ：
(1)超声(US): 胆囊切除术后患者的胆总管扩张是SOD患者US检查的特征性表现之一. 正常胆管US下测量, 直径不超过7 mm, 否则说明胆汁排泄受阻, 如能除外器质性病变, 则提示有SOD存在;
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