中药学 第26章 驱虫药.doc

第二十二章驱虫药【学习要求】 1. 掌握驱虫药的含义、功效、适应范围,配伍方法和使用注意。 2. 掌握使君子、槟榔、苦楝皮、贯众的性能、功效和应用, 熟悉其配伍和应用特点, 了解其来源和现代研究。 3. 了解其他驱虫药的功效特点。一、含义凡以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用,常用以治疗肠虫证的药物,称为驱虫药。主要驱绦虫、蛔虫,主要作用是驱,让虫体麻醉,不能附在小肠而排出。这一章药,基本都是驱虫的, 杀虫的是极少数, 在中药中, 杀虫药主要指外用时对皮肤的寄生虫或局部一些虫, 如阴道滴虫, 皮肤上的疥虫、螨虫有杀灭作用。如果我们不分, 笼统的说某一味药杀虫, 就搞不清是口服对肠道寄生虫有效还是外用有效, 如果改为驱虫, 就把外用杀虫作用和内用驱虫分清了。前面的苦楝子,即驱虫又杀虫。如果对那一种虫作用好,就加在功效中, 如驱蛔虫,驱绦虫。如果对绦虫、蛔虫都有效,就写驱虫。对于小的蛲虫、姜片虫不分。西药的驱虫作用很好。达到驱虫效果的用量时,这类药都有不良反应或毒性反应。二、功效与主治驱虫。治疗蛔虫证、绦虫证, 虫干扰了胃肠的功能夺食营养或排泄有害物质而引起绕脐腹痛, 不思饮食等。原因是: 因为小肠里有虫, 干扰了胃肠功能, 出现腹胀腹痛等胃肠失调的症状, 二是虫藏在小肠里和人争夺营养, 造成营养不良, 面黄肌瘦, 浮肿, 三是虫在体内排泄或死亡在肠道中,产生有害产物,人体吸收后中毒、过敏或变态反应。如皮肤瘙痒,风团块等。驱虫药的驱虫( 或杀虫) 功效, 主要用于肠道寄生虫( 如蛔虫、绦虫、蛲虫等) 所致的疾病。患肠道寄生虫病的患者, 每因寄生虫干扰胃肠功能, 夺食营养, 或排泄有害之物, 而见绕脐腹痛, 不思饮食或善饥多食, 嗜食异物, 肛门、耳、鼻搔痒, 久则出现形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露,浮肿等症状。也有部分病人症状较轻,只在查验大便时才发现患有肠虫病。对此,均当服用驱虫药以驱杀肠内寄生虫,以求根治。三、性能特点驱虫药的性味与其杀虫功效无明显相关性, 其药性多结合兼有功效而确定, 其味多与滋味有关。因主治肠道寄生虫,故其归经以大肠及脾胃为主。部分药物为有毒之品。偏温、偏寒都是通过兼有功效反映出来的,与驱虫无关。四、配伍应用寒热虚实可考虑, 但无意义。有寒热虚实可先改善后驱虫, 或先驱虫后改善。关键的是配伍泻下药不能少。为了助驱虫,还有利于排除肠道残存的驱虫药,避免人体受伤害。应用驱虫药时, 应根据寄生虫的种类、病员体质强弱、证情的缓急等不同, 分别选用恰当的药物; 服用驱虫药后, 常配伍泻下药以促进虫体及残存驱虫药的排除; 治虫证一般宜单用驱虫药, 其力专效佳; 亦可适当配伍, 如有积滞者, 配消积导滞药; 脾胃虚弱者, 配伍补益脾胃药;体质虚弱者,可先补后攻,或先攻后补,或攻补兼施。五、使用注意 1. 本类药物一般宜空腹时服用,使药物充分作用于虫体而保证疗效。 2. 应用毒性较大的驱虫药要注意用量、用法, 以免中毒或损伤正气; 同时孕妇、年老体弱者亦当慎用。 3. 蛔虫串动而腹痛剧烈者, 不要驱虫, 通常以安虫为主, 避免引起胆蛔虫, 有的把小肠穿透,所以在腹痛剧烈时、发烧时,要先安虫,后驱虫。 4. 对发热患者,亦宜先治其发热,待症状缓解或消失,再使用驱虫药物。凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物,称驱虫药。本类药物多入脾、胃、大肠经, 对人体内的寄生虫, 特别是肠道寄生虫, 有驱除或杀灭作用。故驱虫药主要用于肠道寄生虫病, 如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等。不同的肠道寄生虫病有其特殊的表现, 但也有共性。早期多见绕脐腹痛, 不思饮食或善饥多食, 久则形体消瘦,面色萎黄等。也有部分病人症状较轻,无明显证候,在检查大便时才发现。使用本类药物时, 必须根据寄生虫的种类及患者体质的强弱而选用适当的驱虫药, 并配伍相应的药物。如有积滞者, 当与消食药同用; 脾胃虚弱者, 当配伍健脾和胃之品; 体质虚弱者,当先补后攻或攻补兼施。为促进虫体的排出,一般须配伍泻下药同用。驱虫药一般空腹服用。发热、腹痛时暂不使用。驱虫药多伤人正气,有些药具有毒性, 对脾胃素亏,年老体弱及孕妇当慎用,并注意剂量、剂型和用法。 1. 驱虫药的含义: 凡以驱除或杀灭人体寄生虫( 即驱虫或杀虫) 为主要功效, 常用以治疗肠道寄生虫证的药物,称为驱虫药。 2. 驱虫药的功效与主治: 本类药均可驱虫, 能主治肠道寄生虫证。该证多因虫积于内引起胃肠功能失调; 夺食营养, 耗伤气血; 或排泄有害之物, 伤害机体。故常见患者绕脐腹痛, 不思纳食, 或善饥多食, 嗜食异物, 肛门、耳内、鼻中瘙痒; 久则形体消瘦, 面色萎黄, 腹大青筋暴露, 浮肿等多种症状。其证较轻者,可无明显症状,只有查验大便时才因发现虫卵等而确定。 3. 驱虫有关功效术语含义: 驱虫: 主