集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
公民普通护照申请表正
中 国 公 民 普 通 护 照 申 请 表
申请编号条形码
（请用黑色签字笔或钢笔以正楷字书写，并在相应方格内填上“√”）：
身份
号码
近期正面免冠半身白（蓝、灰）色
背景彩色证件照
照片大小：48X33mm
姓名
拼音姓
拼音名
性别
民族
婚姻状况
出 生
日 期
年 月 日
出生地
户口所在
住址
户籍所属派出所
家庭
现住址
本人联系电话
工作单位
及地址
职务职称
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓 名
出生日期
住 址
紧急情况
联系人
姓 名
住 址
联系电话
本人身份
□农民 □公务员 □宗教职业者 □无业人员 □学生
□军人 □国有企业或者国有控股、参股公司人员 □其他
拟前往国家
出国事由
□定居 □探亲 □访友 □商务
□劳务 □留学 □旅游 □其他
申请
类别
□首次申领
□原普通护照失效重新申领（原护照号码： 签发地： ）
□换发普通护照 （原护照号码： 签发地： ）
□补发普通护照 原因：□原护照丢失 □原护照被盗、损毁
（原护照号码： 签发地： ）
□普通护照加注
加注类别：□曾用名加注 （曾用名： ）
□姓名加注 （姓 名： ）
□曾持照加注 （曾持护照号码： ）
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