成都社保住院报销流程.docx

成都社保住院报销流程
报销条件
个人首次参保连续缴费 6 个月后开始享受医保待遇 ;
失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后 60 日内 参加 （ 接续 ） 医保的，自缴费次月起享受医保待遇。
办理材料
定点医疗机构住院费用报销：
住院费用统筹支付汇总名单 ;
住院费用统筹支付结算表 （ 医院须加盖公章 ）;
未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐
专用表 ;
财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据 ;
患者或家属签字认可的费用清单 ;
中药复式处方 ;
出院病情证明。
办理流程
办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理 ;
受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支
付工作 ;
社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会
医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应
当自收到《补正材料通知书》之日起 5 日内补正材料。逾期不补正，
视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人
领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
报销比例
市医保报销比例
一级医院 92%
二级医院 90%
三级医院 85%
年满 50 岁增加 2%
年满 60 岁增加 4%例 60 岁 89%（三级 ）
年满 70 岁增加 6%
年满 80 岁增加 8%
同理递增，不超过 100%
档次缴费卫生院一级二级三级
一档 10065%60%55%35%
二档 20090%80%65%50%
三档 30090%85%80%65%
学生 12090%80%65%50%
省医保报销比例
在支付比例公式（年龄*+75） +100基础上
50-59 岁增加 2%
60-69 岁增加 4%例 60 岁 87%+4%=91%
70-79 岁增加 6%
80-89 岁增加 8%
同理递增，不超过 100%
办理地址
成都市医疗保险管理局
地址：成都市二环路北一段四号社保大厦
电话： 028-87706251
城乡医疗与工伤保险处 （ 成都人社局 ）
地址：成都市高新区锦城大道 366 号 3 号楼
电话： 028-61888217
成都补充医疗保险报销办理流程
办理部门：成都市医疗保险管理局
联系电话： 87706721;87706722
办理地址：成都市医保局三楼 1 区 号窗口
办理条件： 1） 补充医疗保险已参保，发生的住院医疗费在参保期
限内 ;2） 符合补充医疗保险的报销规定的医疗费用。
办理程序：补充医疗保险结算人员受理