[米非司酮配伍米索前列醇终止１０～１４ｗ妊娠的临床观察]米非司酮配伍米索前列醇.docx

【中图分类号】+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(20xx)04-0199-02 　　【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14w妊娠的效果。方法：将58例妊娠10～14w要求终止妊娠的妇女随机分成两组。A组(32例)，口服米非司酮及米索前列醇，B组(26例)口服米非司酮及米索前列醇方法同A组，用药第2天晚宫颈管置管，次日晨取出。结果：两组流产成功率差异无显著性(P>)；宫缩至流产时间B组较A组明显缩短(P[1]。所以对此期妊娠需要终止者，临床多不处理，等待到妊娠14w后选用水囊、利凡诺等方法再终止妊娠。特别是目前我国剖宫产率很高，瘢痕子宫意外妊娠的处理更为棘手，为探讨此期终止妊娠的方法，参考药物流产(49d内)的方法，对妊娠10~14w采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠并进行研究，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　 一般资料：20xx年1月～20xx年6月对在我院就诊并诊断为妊娠10～14w要求终止妊娠者共58例，随机分两组：A组：32例，初次妊娠12例，2次妊娠13例，3次及以上7例，年龄22~34岁，其中有剖宫产史者6例。B组：26例，初次妊娠10例，2次妊娠12例，3次及以上4例，其中有剖宫产史8例。年龄24~35岁。剖宫产距终止妊娠的时间为6个月~5年。 　　 方法 　　 病例的筛选：根据停经的时间、妇科检查及B超检查确诊为妊娠10～14w，要求终止妊娠的健康妇女，无药物过敏史、无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证。外阴、阴道、宫颈无炎症，血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电、胸透正常，无宫内节育器者。服药前签知情同意书一份。 　　 用药方法：(两组相同)服药前后2h禁食，凉开水服药。A组：第1天、第2天晨7：00时，晚19：00时各服米非司酮(产地：上海华联制药有限公司)50mg。第3天晨7：00时服米非司酮50mg，晨8：，此后根据宫缩情况，，最多再用药3次。若24h仍无宫缩为失败。B组：服药方法同上，只是于第2天晚17：00时宫颈管放置输卵管通液管一根，，余下部分用苯扎溴铵纱布包裹置于阴道内。第3天晨7：00时取出导管。 　　 评定标准：①成功：服药24h内胎儿排出，包括完全流产(胎儿及胎盘完全排出)、不全流产(胎儿排出15min后胎盘尚未排出者)。②失败：服药24h未排出胎儿及其附属物。 　　 不全流产者常规清宫。 　　 　　2 结果 　　 　　 流产成功率：A组：%(30/32)，B组：100%(26/26)，两组无统计学差异(P>)。完全流产率：A组：%(19/30)，B组：%(18/26)，两组无统计学差异(P>)。 　　 宫缩至流产的时间：A组：(±)h，B组：(±)h(最短仅用了30min)，两组差异显著()。两组完全流产者流产后2h内出血量≥200ml者17例(%，17/37)立即清宫，均刮出较多蜕膜组织，清宫后出血量明显减少。 　　 　　3 讨论 　　 　　终止10～14w妊娠临床医生很棘手，采用钳刮术，操作