狂犬病暴露预防处置工作规范解析及伤口处理.ppt

狂犬病暴露预防处置工作规范解析及伤口处理
黄晓君
定义
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织
（一）暴露的定义
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动
物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处。
狂犬病暴露预防处置操 作 指 南(2007)
第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级
暴露分级释义
I级：符合以下情况之一者


简单说就是有接触未受伤
暴露分级释义
II级：符合以下情况之一者
1、裸露的皮肤被轻咬
2、无出血的轻微抓伤或擦伤
简单说受伤了但没有出血
注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，。
III级：符合以下情况之一者
： “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血
：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损
：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
出血的损伤或者粘膜接触
暴露分级释义
第三条 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施
第四条 判定为I级暴露者，无需进行处置第五条 判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置
先天因素、继发性免疫功能低下；自身免疫病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）；肿瘤（恶性肿瘤）；糖尿病；放射线（放疗）；免疫抑制剂（化疗）；激素；严重创伤、感染；长期慢性疾病
为什么头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置：发病概率高、冲洗困难是主要原因
什么是免疫能力低下？