第六节　五官科病症.docx

第六节　五官科病症
一、近视眼
　　【概述】
　　近视眼发病在中学生中非常普遍，有人统计约占50％以上。近视眼又分为假近视，真近视。中医认为近视与肝肾不足，气血不充有关。治疗上应补益肝肾为主。
　　【手穴治法】
　　（一）艾灸法
　　选穴：劳宫。
　　操作：患者采取站位，坐位均可，用鼻自然呼吸，舌抵上腭，排除杂念，艾灸劳宫穴7～10分钟，至皮肤发红。5～7天为1疗程，间隔3～5天进行第二疗程，一般需要4个疗程。
　　资料：据河北省唐山市开滦第X中学校医室李爱琴报道，治疗假性近视138例，真性近视130例，经艾灸劳宫穴假性近视痊愈30例，显放7例，有效101例；真性近视痊愈13例，好转16例，有效89例。
　　按语：劳宫穴属手厥阴心包经，手厥阴心包与足厥阴肝经相表里并互相络属。《素间·五脏生成》云：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”肝开窍于目，肝的精气盛衰，直接影响视力强弱，故灸此穴，可以促进肝的功能，从而提高视力。
　　（二）针刺疗法
　　方法1：
　　选穴：眼点。
　　操作：常规皮肤消毒后，用1寸毫针，～，轻轻提插捻转，寻针感，患者酸、麻为主。针刺半分钟左右，一般不留针。每日1次。
　　方法2：
　　选穴：二明。
　　操作：取1寸毫针，针尖沿食指，～。针感局部及手指麻木。每日1次。不留针。
　　（三）指针疗法
　　选穴：二间、三间、退热点、二明。
　　操作：医者用拇指或食指尖对准以上穴位，按压3～5次后，轻轻的沿逆时针方向转动50—100次，然后再按顺时针方向按揉50～100次。
　　【手穴治萃】
　　针刺提高甲亢性突眼症视力的临床观察。用同一针刺方法对15例突眼症作了针刺即时对视力的影响，针刺前后视力变化等进行了临床观察。取穴：合谷，上天柱风池，瞳子?，攒竹。针刺合谷时，针尖略斜向腕部，留针30分钟，每隔10分钟行提插捻转手法，以加强针刺感应。眼部穴位沿皮刺。每周2次，两个月为1疗程，共观察3个疗程。疗效观察：（1）针刺即刻的视力变化：针刺即刻视力能提高1排眼为160眼次；提高2排眼为64眼次；提高3排眼为30眼次；提高4排眼为4眼次。。％。（2）针刺前后（3个疗程）视力对照：15例患者（30眼）的视力有明显改善。视力提高1排眼计6眼；提高2排眼计8眼；提高3排眼计9眼。提高4排眼计4眼。90％眼的视力都有改善。（吴泽森等，江苏中医杂志—1986，（1），—28）
　　腕踝针治疗近视眼151例。治疗方法：上1点（在手小指侧的尺骨缘前方，用拇指端按压凹陷处），双眼近视选双侧。按常规操作，进针一般不痛，如痛应将针退至皮下表浅部位，再重新进针。留针1小时，每日针1次，10次为1疗程，间隔5天后可行第二疗程，一般治疗2～3疗程。治疗结果：痊愈17只眼（％）；显效97只眼（％）；进步139只眼（％），无效46只眼（％），％。中医认为“近视乃少火”，阳不足，阴有余。手少阴经支脉上系于目系。故取手少阴经的络穴——通里附近浅刺皮部，可以针对这一条经脉进行调整，振奋阳气。腕踝针不求针感，是极轻微刺激方法，是较理想的补法。（江祥上海针灸杂志1987，（4），—11）
　　二、麦粒肿
　　【概述】
　　麦粒肿是眼睑腺体由细菌感染引起的急性化脓性炎症，发生在睑缘毛囊皮脂腺的称外麦粒肿，发生在脸板腺的称内麦粒肿。发病早期，眼睑局部红肿、疼痛，有硬节和触痛，数天后出现黄色脓点，破溃排脓后可自愈。中医认为，风热挟肝火上攻所致，治疗上以清肝泻火，解毒为法。
　　【手穴治法】
　　（一）艾灸疗法
　　选穴：后溪。
　　操作：用艾绒捏成麦粒大的艾柱，病在左侧灸右后溪，在右眼灸左侧后溪。先在穴位上添少许凡士林油以粘住艾炷，然后点燃，行直接灸。待艾炷烧为灰烬，再加灸1炷，2炷，连续灸至3壮。
　　资料：据广江省东莞市卫生学校李史光介绍，近30年来用灸治后溪穴治疗麦粒肿50例，效果甚好。轻者只灸1次治愈；重者施灸2次后可根治。一般在施灸后第1天，如未成脓的麦粒肿可自行消退，不会再成脓；如已成脓在施灸后第2天开始溃脓，3天后把浓排净，局部不留疤痕。
　　病例：李某某，男，32岁。1986年7月21日就诊。诊断：右眼上眼睑麦粒肿。主诉：屡患麦粒肿，左右两眼上下眼睑轮流发作。每次发作都有局部症状和全身症状。注射青霉素，外敷四环素眼膏，内服中药等治疗，也需7～10天方能治好。这次发作初起时右眼睑感痒，继则眼涩难睁，3天后局部红肿加重，肿块突起而刺痛，并伴寒热、头痛、口渴、便秘等全身症状。检查：右眼上睑红肿，胀痛，结