自我保护.doc

自我保护 01、门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。(推荐) 02、住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊为准,门诊诊断仅作参考。 03、部分患者( 车祸, 暴力伤, 医保, 社保等须由第三家负医疗费用) 的病例禁止学生书写,而且治疗要有根有据、有理有节。(推荐,尤其是伤害和车祸因为费用由对方出,这时候被害人会报复性消费,还会装出可怜相, 以患者身份对医生提各种要求。在科室承包, 按劳分配的原则下,很多医生以为掏到金矿,照单全收,殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱, 一旦追究, 你就要自圆其说, 首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后,把医生涮了的。那位医生觉着很委屈, 和被害人理论, 你们猜他说什么?--- “我说什么就是什么?谁让你听我的了?我让你怎么做你就怎么做?你是大夫,我是大夫?我又不懂。”患者的话够不够绝,感到窝囊吧?别窝囊,今后记住,第一不做法官, 你不管谁对谁错。你只是一个医生, 只管看病, 好好写病历; 第二不要可怜谁。不要把自己和这样的患者放到一起, 那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你, 是想利用你, 你满足他的要求后, 一旦他和肇事方把事了结了, 他们会一起骂你“黑”, 一起告你, 值吗?这样作医生傻不傻?) 04、扩展入院常规检查, 以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做, 尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑 CT ,各项血生化,乃至肛门指诊( 这可交由学生练录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。( 推荐, 医生代表科学, 不是在菜市场买卖, 讨价还价, 让人开心, 要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱, 出了医疗事故, 我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊:“我有钱, 我没钱能来治病吗?谁让你替我省钱, 我要的是人, 是治好病。现在你们没治好, 我要告你们。”---血的教训啊) 05、勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可。(强烈推荐, 很多单位的领导都要求医护人员要耐心详细解释, 这是领导怕患者找麻烦, 却不明白专业知识有其特殊性, 那是对牛弹琴, 患者听不明白, 你的话被他似是而非的“理解”后, 很可能被作为依据和您纠缠不清。就像 4、5 岁的小孩子问父母“为什么”一样,,最后问道: “为什么一年有 12 个月?”你回答: “就是这么规定的”。他会问;“为什么这样规定? ”······ 你肯定晕, 孩子呢? 会认为你没水平, 回答不了问题, 呵呵, 患者也一样, 一样是纠缠, 不同的是--患者会告你。再重复一遍, 我得意思是: 病情一定要交代清楚, 但不是他问什么你都要答, 不过解释项目可以简单, 医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”呵呵,) 06、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。(推荐) 07、按治疗的要求书写病案, 而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药, 其余可按其是几级手术, 几级愈合分别对待, 病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事。 08、每次的检查及治疗都要上医嘱( 搭车开给自己的检查及药除外), 患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。 09、自己管好自己