文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]
患者对乡镇卫生院满意度调查表
患者对乡镇卫生院满意度调查表
各位病友：
为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！
一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意
二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意
三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意
四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意
五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意
六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否
七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包 1、是 2、否
八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员
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