美国成人高血压指南解读PPT学习教案.pptx

会计学
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美国成人高血压指南解读
内容提要
JNC简介
JNC-8与JNC-7的区别
JNC-8内容
JNC-8三大重要问题解读
JNC-8起始治疗方案
JNC-8基于证据的降压药物剂量表
JNC-8高血压管理流程
客观认识JNC-8
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内容提要
JNC简介
JNC-8与JNC-7的区别
JNC-8内容
JNC-8三大重要问题解读
JNC-8起始治疗方案
JNC-8基于证据的降压药物剂量表
JNC-8高血压管理流程
客观认识JNC-8
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关于JNC-8
JNC-8：
The Eighth Joint National Committee
（美国高血压联合委员会第8次报告）
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引用45篇文献
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姗姗来迟的JNC8
经过漫长的等待，《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》于12月18日在《美国医学会杂志》（JAMA）成功在线发布。
“千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面”，美国预防、检测、评估和治疗高
血压委员会（JNC）第8次报告也曾被业界称为“JNC Late”。距离2003年JNC7发布已过去了十年，真可谓十年磨一剑！
新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者，推荐的起始治疗血压水平、治疗目标以及治疗用药均有严格的证据支持。
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心血管疾病研究相关权威组织
ANA：美国心脏协会
ACC：美国心脏病学学会
ASH：美国高血压学会
ISH：国际高血压学会
ESH：欧洲高血压学会
ESC：欧洲心脏病学会
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内容提要
JNC简介
JNC-8与JNC-7的区别
JNC-8内容
JNC-8三大重要问题解读
JNC-8起始治疗方案
JNC-8基于证据的降压药物剂量表
JNC-8高血压管理流程
客观认识JNC-8
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主题
JNC7
JNC8（2014高血压指南）
方法
◎由专家委员会进行非系统性文献回顾，包括一系列研究设计◎推荐意见基于共识
◎由专家小组在方法学团队的支持下，确定要解决的关键问题和文献回顾标准◎由方法学家进行最初的系统回顾，内容限定为随机对照试验（RCT）◎接下来对RCT证据进行回顾分析，专家组根据标准草案拟定推荐意见
定义
明确了高血压和高血压前期
没有对高血压和高血压前期进行定义，但定义了药物治疗的界值
治疗目标
对单纯高血压患者和有复杂合并症（和CKD）的高血压患者分别制定降压目标
对所有高血压患者制定相似的降压目标，除非是有证据支持对特
定人群采用不同目标值
生活方式推荐
基于文献回顾和专家意见提出修改建议
基于生活方式工作组的循证推荐提出修改建议
药物治疗
◎推荐5类药物用于起始治疗，但是推荐噻嗪类利尿剂作为多数患者的起始治疗药物并没有令人信服的证据◎对合并有强适应症的患者（如糖尿病、CKD、心力衰竭、心肌梗死、卒中和心血管疾病高危患者），规定了特定类别的降压药物◎给出了完整的口服降压药表格，包括药物名称和常规剂量范围
◎基于RCT证据推荐4类药物（ACEI、ARB、CCB和噻嗪类利尿剂）及其剂量◎基于相应证据，对不同人种、合并CKD和糖尿病人群推荐特定类别的降压药物◎专家组采用预后试验中的剂量制定出降压药物表格
涉及领域
基于文献回顾和专家观点解决了多个问题（血压测量方法、患者评估、继发性高血压、治疗依从性、难治性高血压、特殊人群高血压）
对RCT的证据回顾聚焦在几个特定问题，专家组认为这些问题
有最高优先级别，属当务之急的问题。
指南发表前的文献回顾过程
由美国国家高血压教育计划协作委员会（NHBPEP）联合39个主要专业、公共和志愿组织及7家联邦机构共同完成
由来自专业和公共组织以及联邦机构的专家完成
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内容提要
JNC简介
JNC-8与JNC-7的区别
JNC-8内容
JNC-8三大重要问题解读
JNC-8起始治疗方案
JNC-8基于证据的降压药物剂量表
JNC-8高血压管理流程
客观认识JNC-8
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推荐1
在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）全90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg的目标值。（强烈推荐——A级）
JNC-8内容
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