临床常见药物配伍禁忌汇编.doc

临床常见药物配伍禁忌汇编临床常见的药物配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的, 有些配伍使药物的治疗作用减弱, 导致治疗失败; 有些配伍使副作用或毒性增强, 引起严重不良反应; 还有些配伍使治疗作用过度增强, 超出了机体所能耐受的能力, 也可引起不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌 - 内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此, 二者合用时, 应注意减少前者的用药剂量。 - 内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素 C 、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此, 输液时只能用生理盐水溶解药物, 不能用葡萄糖注射液溶解。 3. 氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β- 内酰胺类药物也应注意。 4. 头孢菌素类( 特别是第一代头孢菌素) 不可与高效利尿药( 如速尿) 联合应用, 防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5. 头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用, 配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍, 在体内外均起拮抗作用, 与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用。 6. 氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性( 如红霉素等) 和肾毒性( 如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等) 的药物配伍, 也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物( 如地西泮等) 配伍, 防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用, 可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒, 甚至死亡, 因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。此外,本类药物对酸不稳定,因此, 在 5%-10% 葡萄糖输液 500ml 中,添加维生素 C 注射液(含抗坏血酸钠 1g)或 5% 碳酸氢钠注射液 使 pH 升高到 6 左右, 再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。另外, β- 内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用; 与口服避孕药合用, 也可使之降效( 因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β- 内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用。此外,氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8. 去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应, 因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中, 以免发生配伍禁忌; 此外, 本类药物与红霉素有拮抗作用, 不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙、镁等盐相配伍。 9. 抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解, 从而影响 5- 氨基水杨酸的游离,有降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚。 10. 呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用,不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用, 可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高; 使用本品期间,食用含多量酪胺的食物,也可有类似反应。 11. 碱性药物、抗胆碱药物、 H2 受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少,应避免同