会计学
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急诊护理手册
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主要内容
胸痛院内急救护理
双囊三腔管的使用
胸膜腔闭
式引流
的护理
脑血管意
外的急救
护理
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双囊三腔管的使用
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目的
肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂大出血，来势凶猛，死亡率及高。
应用双囊三腔管是止血的最有效的方法之一．
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适应症与禁忌症
适应证：反复大量出血不能立即手术；大出血，其他治疗效果不佳；不能手术者．
禁忌症：患者坚决不接受双囊三腔管压迫止血治疗，或患者神志不清，不能配合完成操作．
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注意事项
操作前：检查引流管、胃囊管、食道囊管是否通畅并分别做好标记，胃囊、食道囊有无漏气．
下管、检查管道是否到达胃腔的方法同下胃管．
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一般胃囊注气200ml；食管囊注气100-200ml。注射空气时，必须先向胃囊注气，再向食道囊充气，以免向外牵引时滑出。压力不宜过高，防止压迫食管粘膜发生溃疡.
每隔12～24小时放气一次，放气30分钟，以免发生缺血坏死。放气前口服液体石蜡20mL .
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每2-3h测量管内压力并每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。
三腔管压迫期限为72小时，如有继续出血，可适当延长压迫时间 。
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双囊三腔管的护理
密切观察病情变化，发现病情及时报告医生，并做好记录。
每日口腔护理2次，防止口唇干裂及口腔炎症的发生
注意观察牵引位置是否良好，定时测试食管气囊和胃气囊的压力，维持囊内恒定张力以达到压迫止血的目的。
多安慰患者，使之情绪乐观，积极配合治疗及护理。
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