手外伤的护理查房.ppt

手外伤的护理查房
手外伤的护理查房手外伤的护理查房 病人资料
郑伟星、男、 38岁 于2018-05-13 14时21分急诊入院
主诉：外伤致右腕部疼痛、出血2小时余
诊断：




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病人资料
郑伟星、男、 38岁 于2018-05-13 14时21分急诊入院
主诉：外伤致右腕部疼痛、出血2小时余
诊断：




身体评估
℃，P108次／分 R20次／分
BP140／81mmhg，神志清楚，皮肤粘膜无苍白。
专科情况：右腕部于掌尺侧可见一弧行伤口，大小约8cm，创缘整齐，伤口深达肌层，伤口内可见血管、神经及肌腱断端外露，伤口搏动性出血，呈喷射状，右腕部主动屈腕及右环小指主动屈指功能受限，右环小指感觉麻木，右肩部可见一大小约4cm斜行伤口，创缘整齐，深达皮下，呈活动性出血，创面轻度污染，余未见明显异常。
辅助检查胸片及右腕关节正侧位片（ 本院173411）：心肺膈未见明显异常。右腕部骨与关节未见异常。
诊疗计划
1、完善相关检查：如血常规、血生化、心电图检查，了解患者情况。
2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌肉缝合术等。
3、术后止痛，预防破伤风，头孢美唑钠预防伤口感染，七叶皂苷钠消肿，丹参活血，右旋糖酐改善微循环，罂粟碱抗痉挛等补液支持对症治疗，双氯芬酸钠止痛，潘生丁抗血栓等对症支持治疗。
：30入手术室，在臂丛+静脉全麻下行右腕部清创尺动脉神经吻合术+尺侧屈腕肌腱修复术+右环小指深浅屈指肌腱修复术+右肩部清创缝合术,：30安返病房；患者神志清楚给予去枕平卧位，遵医嘱给予一级护理。患肢抬高，右手微波治疗及抗炎、消肿、活血、止痛、抗痉挛等对症治疗。右腕部及右肩部伤口敷料干燥无脱。各指末梢皮色皮温正常，张力适中，一秒内毛细血管回充盈正常。
2018年05月16日10时患者右腕部伤口仍轻微疼痛，右小指及环指麻木，各指活动较前好转。各指末梢皮色皮温正常，张力适中，一秒内毛细血管回充盈正常。
护理诊断
血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度有关
疼痛： 与手术和创伤有关。
知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。
焦虑 与担心预后不良有关
睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
自理缺陷 与肢体功能障碍及手术创伤有关
有感染的危险 与严重创伤有关
有便秘的危险 与长期卧床有关
潜在并发症 有休克的危险
功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。
血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度有关
护理措施
1、嘱患者予平卧位患肢高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。患肢尽快消肿，可减少新生纤维组织生成，防止关节活动受限。   
2、密切观察患者末梢血运情况
3、予局部保暖（烤灯照射治疗，应用烤灯距离30-40cm照射局部， ）及抗痉挛药物治疗（罂粟碱肌注）调节室内温度、适度（保持室温22-25°C，使局部血管扩张，改善末梢循环）。
4、嘱患者及探视者应绝对禁烟
5．用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正确使用抗凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
评价：患者末梢血运良好
疼痛： 与手术和创伤有关。
护理措施
1、镇痛泵的应用：术后给予镇痛泵；根据病情给予遵医嘱给予止痛药物。
2、加强心理护理，指导自我放松疗法，是病人保持情绪稳定。
3、加强病人及家属的健康教育，使病人及家属了解疼痛评估的稳定性。
评价：患者疼痛得到缓解
知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。
1、向病人介绍疾病的相关知识
2、介绍血管、神经及肌腱断裂的术后注意事项
3、做好心理护理
评价：患者及家属熟悉了解病情，治疗，功能锻炼等知识
焦虑 与担心预后不良有关
护理措施：
1、加强入院介绍。
2、向患者介绍疾病相关知识，减少其因知识缺乏对自身疾病引起的焦虑。
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