肝癌介入治疗之异常动脉供血PPT教案.pptx

会计学
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肝癌介入治疗之异常动脉供血
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经导管动脉内化疗栓塞技术(Transcatheter Arterial
chemoembolization,TACE)已经成为治疗肝脏恶性
肿瘤的重要手段。TACE的顺利实施及其疗效的好
坏有赖于对肝动脉的清晰认识和肿瘤供血动脉的充
分显示和适当处理。除了经典的肝动脉解剖外，肝
脏的动脉血供来源存在着复杂的解剖变异,对变异肝
动脉的充分认识对TACE的治疗效果有重要意义。
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1966年美国的Michels将变异肝动脉分为为替代肝动脉(replaced hepatic artery)和副肝动脉(cessoryhepatic
artery)两种类型,
所谓替代肝动脉是指替了同名正常肝动脉供血的变异肝动脉;
而副肝动是指正常肝动脉仍然存在,只参与正常同名肝动脉布区域内的一部分血供的变异肝动脉。
Michels又将两大类细分为十种类型（见下表）
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Michels的肝动脉分型及其发生率%
Ⅰ型 正常型即肝固有动脉分出肝左动脉、肝中动脉和肝有动脉，55%
Ⅱ型 替代肝左动脉来自胃左动脉， 10%
Ⅲ型 替代肝有动脉来自肠系膜上动脉。 11%
Ⅳ型 同时伴有Ⅱ型和Ⅲ型 1%
Ⅴ型 副肝左动脉来自胃左动脉，8%
Ⅵ型 副肝右动脉来自肠系膜上动脉，7%
Ⅶ型 同时伴有Ⅴ型和 Ⅵ型 ，1%
Ⅷ型 同时伴有替代肝右动脉、副肝左动脉
或者同时伴有 替代肝左动脉、副肝右动脉，2%
Ⅸ型 肝总动脉来自肠系膜上动脉，%
Ⅹ型 肝总动脉来自胃左动脉，%
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长期以来， Michels有关肝动脉解剖变异及其分型的研究一直被视为经典和标准。 随着现代人体解剖学和临床医学的不断发展,特别是现代血管造影技术的临床应用,人们对肝动脉解剖变异的认识日趋复杂和丰富。由于肝癌的手术切除率逐渐提高，人们发现了许多因为手术导致的各种少见类型的异常动脉供血。了解这些异常供血动脉的解剖特征对术后TACE具有重要的临床意义。以下是我们在工作中遇到的各种肝癌术后异常供血动脉，与大家一起讨论。
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病例1
患者唐某，肝癌术后4年，因术后复发先后行TACE１0余次，
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