妊娠合并贫血孕妇心脏储备功能的的分析研究.pdf

摘要妊娠合并贫血孕妇心脏储备功能的研究研究生导师郑州大学第三附属医学院中国郑卅I 施凤涟有风芝儿少卫生与妇幼保健 450052 摘要在妊娠这一生理过程中,孕妇全身各个系统都要发生适应性变化,其中血容量的增加,会增N,5脏负担,也对血细胞的携氧能力造成影响。在妊娠期间血浆增加比红细胞增加的相对多,加上孕期对铁需求增加,如不及时补充,易出现妊娠期贫血。据世界卫生组织统计,50%的孕妇合并贫血;妊娠期间贫血的发生率不仅高,而且危害也较大。孕妇贫血不仅对孕妇本人造成影响,也对胎儿、新生儿、甚至对儿童的成长造成一定影响,对后代的成长也极为不利;且贫血也对孕妇的心脏功能造成影响,当孕妇贫血时红细胞的携氧能力降低,致心肌细胞缺氧,心肌代偿性增生、肥大,致心脏功能降低,甚至心衰、死亡。为预防心脏病的发生,应尽早发现心脏功能衰竭发生之前最早发生变化的心脏储备功能的改变。心脏储备功能是指在不同的应激状态下,随机体代谢增加, 心脏功能随之增加的能力,即心脏功能能够上调的可能性的大小,也即是心脏潜能的大小,它的相关指标(S1/S2:第--,5音最大幅值S1与第--,5音最大幅值S2的比值;D/S:舒张期时限D与收缩期时限S的比值;HR:心率)是心脏功能衰竭发生之前最早发生变化的指标。因此,关注孕妇的心脏储备功能,早发现,早治疗,防治心衰的发生以减少孕产妇死亡例数,尤其对妊娠期间合并贫血的孕妇,应及时纠正贫血,尽早了解她们的心脏储备功能,对预防心衰, 降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率有着重要意义。目的: 探讨贫血孕妇心脏储备功能的变化趋势。摘要方法: 本研究选取了2010年8月到2011年9月间来郑州大学第三附属医院保健部妇女保健科做围产期保健的180例孕妇的心音信号及相关信息资料:贫血孕妇 90例,按世界卫生组织统一的妊娠期贫血标准(轻度贫血孕妇:Hb<llOg/L,中度贫血孕妇:60 g/L<Hb≤909/L,重度贫血孕妇:30 g/L<Hb一<609/L),把研究对象分为轻、中、重度贫血;因为重度贫血病例不多,所以分两组:轻度贫血孕妇50例,中重度贫血孕妇40例;对照组孕妇90例是按照年龄、孕产次、孕周相同或相近的标准选取的。对这些孕妇的心脏储备功能进行了监测和相关的问卷调查,对监测结果(S1/S2:第一心音最大幅值S1与第二心音最大幅值 S2的比值;D/S:舒张期时限D与收缩期时限S的比值;HR:心率)和问卷调查结果进行分析,来探讨贫血孕妇心脏储备功能的变化趋势及其对新生儿的影响。用Excel软件录入数据,,采用成组设计,利用独立样本t检验、配对芒检验、秩和检验、,检验来比较各组之间的差异,以dr=。结果:/$2,两组数据的差值为非正态分布(P=),采用秩和检验对两组数据进行比较,结果无明显差异(,P=);D/S: 两组数据的差值为正态分布(),采用配对样本t检验进行比较,结果有明显差异(t=-,P=);HR:两组数据的差值非正态分布(), 采用秩和检验对两组数据进行比较,结果有明显差异(,P=); $1/$2,两组数据呈非正态分布(,),采用秩和检验对两组数据进行比较,结果有明显差异(,P=);D/S:一组呈非正态分布(,),采用秩和检验对两组数据进行比较,结果无明显差异(,P=);HR" 两组数据呈正态分布(,),采用独立样本f检验,结果无明显差异(,P=); ,检验,两组率的比较采用,检验, 结果:轻度贫血孕妇组与正常孕妇组(,=,P=)无明显差异;中重度贫血孕妇组与正常孕妇组(,=,P=)有明显差异;中重度贫血孕妇组与轻度贫血孕妇组(,=,P=-)有明显差异; 。两组率的比较采用,检验,新生儿的摘要 Apgar评分比较结果:轻度贫血孕妇组与J下常孕妇组(,==,P=)存在明显差异;中重度贫血孕妇组与正常孕妇组(,==,P=)存在明显差异;中重度贫血孕妇组与轻度贫血孕妇组(,==,P=-)存在明显差异。新生儿出生体重比较结果:轻度贫血孕妇组与正常孕妇组(, ==,P=-)存在明显差异;中重度贫血孕妇组与正常孕妇组(, ==,P=)存在明显差异;中重度