多囊卵巢综合征.doc

多囊卵巢综合征( PCOS ) 发表时间: 2011-06-27 发表者: 曹晓菊多囊卵巢综合征(PCOS )是妇科临床常见的内分泌失调性疾病,是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌失调综合征,以持续不排卵和高雄激素血症为主要临床特征,常见的临床表现有月经不调、不孕、多毛、肥胖。它在育龄妇女中发病率为 5%-10% ,占无排卵性不孕的 50% -70% 。中医认为本病由于肝脾肾三脏功能失调,肾虚:肾虚血瘀,冲任不通。脾虚,水湿内阻,痰瘀互结;肝郁:肝气郁结、肝经郁火; 从现代西医研究来看,PCOS 病因多与自身的遗传、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、发育状况、生存环境、精神心理因素等有关。对于多囊卵巢综合征,学术界对该疾病的病因和病生机制尚有争议,加之 P COS 临床表现的异质性强(也就是说多囊卵巢综合症的所有的人的临床表现不尽相同) ,因此迄今仍以“综合征”定义本病,缺乏公认的诊断标准。 PCOS 最早的诊断标准是 1990 年由美国国立卫生院(NIH) 提出,该诊断标准中强调排卵障碍以及临床或/和生化发现的高雄激素血症是诊断 PCOS 必须条件, 同时除外非典型的先天性肾上腺增生症(CAH) 、甲状腺功能减退症、高催乳素血症和库欣综合症等疾病。 2003 年在荷兰鹿特丹由欧洲生殖胚胎学会、美国生殖医学学会达成共识, 建议新的 PCOS 诊断标准对 NIH 的诊断标准进行了扩展,即:排卵障碍、临床或/ 和生化高雄激素血症、多囊卵巢三项中有两项符合,并除外其他导致雄激素水平升高的疾病。随着临床研究的深入,对高雄激素血症对代谢的影响更加受到重视,因此 20 06年美国雄激素过多学会(AES) 提出了以临床或/和生化高雄激素为核心的诊断标准,伴有排卵障碍或/和多囊卵巢的患者诊断 PCOS 。虽尚存争议, 但目前临床上