人群营养(祖).ppt

第三篇人群营养中国医科大学祖国栋教授?不同生理状态人群的营养和膳食指南?特殊环境或职业人群的营养需要和膳食指南一、孕妇营养与膳食(一)孕妇营养不良对妊娠结局和母体的影响 1、对母体的影响?营养性贫血(全球 51% ,我国 35% ) 缺铁性贫血巨幼红细胞贫血?骨质软化症?营养不良性水肿第一章孕妇、乳母营养与膳食(1)胎儿宫内生长迟缓,甚至生长停滞,其结局: ?早产和新生儿低出生体重率增高?胎儿先天畸形发生率增高( N管畸形我国 % ) ?围产期婴儿死亡率增高(为正常的 4-6 倍) ?影响胎儿、婴儿的体格和智力发育(可能一直延续终生),例如:低出生体重与成年后高血压、冠心病、糖尿病(糖耐量异常)发生率增高有关。 2、对妊娠结局的影响(2)新生儿低出生体重的相关因素?孕前母体体重和身高不足?母体孕期蛋白质—能量营养不良?孕期增重不够?孕期贫血?孕妇吸烟或酗酒(二)孕期生理特点及代谢改变 1、孕期内分泌的改变(1)母体卵巢及胎盘激素分泌增加①胎盘催乳激素?由胎盘产生,分泌速度与胎盘增长速度平行。?可刺激胎盘和胎儿生长及母体乳腺的发育和乳汁分泌。?维护营养物质由母体向胎体转运。②雌激素(雌二醇) ?调节碳水化合物和脂肪代谢?增加钙吸收、储留。(2)甲状腺素及其他激素水平的改变?血浆 T 3、T 4水平增高基础代谢率升高约 15%-20% (孕晚期) 基础代谢率耗能增加, (150 千卡) /d ?胰岛素分泌增多 2、孕期消化功能改变?胃肠道张力减弱,蠕动减慢、易发生便秘?消化液、消化酶分泌减少,易出现消化不良?喷门括约肌松弛,易引起呕吐?上述改变使一些营养素如 Ca、Fe、VB 12和叶酸等的消化吸收增加。 3、孕期血液的改变?血容量增加,至 28-32 周达峰值,最大增加量为 50% ?红细胞和血红蛋白增加,至分娩时增加量约 20% ?血液相对稀释,称为孕期生理性贫血 WHO 建议:孕早期贫血界定值 Hb≤110g/L 孕中期贫血界定值 Hb≤ 105g/L ?血液其他成分如葡萄糖、氨基酸、铁和水溶性维生素含量均降低,而脂溶性维生素如 VE、胡箩卜素上升。 4、肾功能改变?肾血浆流量和肾小球滤过率分别增加 75% 、 50% ; ?尿中蛋白质代谢产物、尿素、肌酸、肌酐等排泄增多; ?尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素 B 2、叶酸、吡哆醛的排除量增加。