心衰病中医护理方案.ppt

心衰病(心力衰竭)中医护理方案一、常见证候要点(一)慢性稳定期? 、血瘀饮停证:胸闷气喘心悸,活动后诱发或加重,神疲乏力,咳嗽,咯白痰, 面色苍白,或有紫绀。舌质淡或边有齿痕,或紫暗有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。? 、心血瘀阻证:胸闷气喘,心悸, 动则加重,乏力自汗,两颧泛红,口燥咽干, 五心烦热,失眠多梦,或有紫绀。舌红少苔, 或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。一、常见证候要点? 、血瘀水停证:胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰,肢冷、畏寒,尿少浮肿,自汗,汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结代。? 、阴阳两虚证:心悸,动辄气短, 时尿少浮肿。腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温, 步履无力,或口干咽燥。舌淡红质胖,苔少, 或舌红胖,苔薄白乏津,脉沉细无力或数,或结代。一、常见证候要点?二)急性加重期? :喘促气急,痰涎上涌,咳嗽, 吐粉红色泡沫样痰,口唇青紫,汗出肢冷,烦躁不安,舌质暗红,苔白腻,脉细促。? :面色晦暗,喘悸不休,烦躁不安,或额汗如油,四肢厥冷,尿少肢肿,面色苍白,舌淡苔白,脉微细欲绝或疾数无力。? :咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。二、常见症状/证候施护?(一)喘促? 、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化,慎防喘脱危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝,烦躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。? 。? 。使用强心药物后,注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。? 、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。? ?(1) 立即通知医师,配合抢救,安慰患者,稳定患者恐惧情绪。?(2) 给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予 20% ~ 30% 乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。?(3) 遵医嘱准确使用镇静、强心药,如吗啡、洋地黄类药物等。?(二)胸闷、心悸? ,加强生活护理,限制探视,减少气血耗损,保证充足的睡眠。? ,观察吸氧后的效果。? ,勿七情过极。保持情绪稳定,避免焦虑、紧张及过度兴奋。? ,消除其恐惧感,避免不良的情绪刺激,必要时让亲属陪伴,给予亲情支持。?(三)神疲乏力? ,限制活动量;减少交谈,限制探视,减少气血耗损。? ,勤巡视,将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全。如:加设床挡,外出检查时有人陪同,防跌倒、坠床等。? ,可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位, 促进肠蠕动,帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。?(四)尿少肢肿? 24 小时出入量,限制摄入量(入量比出量少 200 ~ 300ml ),正确测量每日晨起体重(晨起排空大小便, 穿轻薄衣服,空腹状态)。? 、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食,忌饱餐。选用有利尿作用的食品,如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等,也可用玉米须煎水代茶饮。? ,保持床单位整洁干燥,定时翻身,协助患者正确变换体位,避免推、拉、扯等动作,预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤,勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿患者做好会阴清洗,防止尿路感染, 男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦,减轻水肿。下肢水肿者,可抬高双下肢,利于血液回流。