手足口病80233.ppt

手足口病手足口病 handfootmouth handfootmouth disease disease 【概述】是由感受手足口病时邪( 柯萨奇病毒 A 组、埃可病毒等) 引起的发疹性传染病, 卫生部于 2008 年5月2 日将其列为丙类传染病临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。一、定义?年龄: 手足口病主要发生在 10岁以下儿童, 3岁以下为高发,成人亦可发生。?季节: 多见春夏或夏秋之季,一年四季散发,无明显的地区性。?病因: 由肠道病毒引起的传染病。肠道病毒有 20多种(型),柯萨奇病毒 A组的 16、4、5、9、10型; B组的2、5型以及肠道病毒 71型均为手足口病较常见的病原体。以柯萨奇病毒 A16 和肠道病毒 71(EV71 )最为常见。 EV71 型属于小核糖核酸,其传播能力极强, 可通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播,主要感染 6岁以下儿童,年长儿和成人也能被感染,但一般症状较轻,一年四季皆可使人发病,流行高峰在春季和夏季。?传播途径?主要通过空气及飞沫、消化道、接触传播,所以一些托儿所、集体人群中比较容易出现。病毒在自然中是客观存在的,感染人数多,比如现在找一个正常人去做检查,很可能他的体内就是存在肠道病毒 71 型的,但并不能诊断这个人就患有手足口病。很多病毒在经过胃的时候会被胃酸杀死,比如痢疾杆菌。但是 EV71 并不怕酸,所以水源污染>食物污染。?免疫性: 患过手足口病是否还可能患此病? 感染后只获得该型病毒的免疫力,其他型病毒在感染无交叉免疫。即患手足口病后,还可能因感染其他型病毒而在次患病。?并发症: 少数病人可并发:无菌性脑膜炎、脑炎,急性迟缓性麻痹,呼吸道感染,心肌炎,肺水肿等。?皮疹特殊性(四不像、四不) 四不像:不像蚊虫叮咬,不像药物皮疹, 不像口唇、牙龈疱疹,不像水痘。四不:不痛、不痒、不结痂、不起疱,但是口腔疱疹有明显的痛感,孩子哭闹、流口水、不进食。【病因病机】感受风热时邪邪郁肺脾(卫表) 肺气失宣:发热、咳嗽、流涕脾胃失和:纳差、恶心、呕吐邪毒内蕴与湿相搏外透肌表,则发疱疹邪毒炽盛正气不足内陷心肝:昏迷、抽搐邪毒犯心:心悸、气短乏力【诊断】(1) 病前 1-2 周有手足口病接触史。(2) 潜伏期 2—7天, 多数患儿突然起病,于发病前 1-2 天或发病的同时出现发热,多在 38℃左右,一般体温越高,病程越长,则病情越重。可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。(3) 主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧, 年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后 1-2 天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹, 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至豌豆大, 质地较硬,多不破溃,内有混浊液体, 周围绕以红晕, 其数目少则几个,多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现,但躯干及颜面部极少。疱疹一般 7-10 天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着。