手足口病85705.ppt

手足口病手足口病 Hand-foot-mouth Hand-foot-mouth disease disease HFMD HFMD 概述概述??手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇 A A群群 16 16, , EV71 EV71 型多见) 型多见) 引起的急性传染病。引起的急性传染病。??多发于学龄前儿童,尤以多发于学龄前儿童,尤以 3 3岁以下年龄组发病率最高。岁以下年龄组发病率最高。??主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹重重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。衰竭等。??传染源为现症患者和隐性感染者。传染源为现症患者和隐性感染者。??主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。传播。手足口病是一种新的疾病吗?否流行概况流行概况?? 1957 1957 年新西兰首次报道该病年新西兰首次报道该病?? 1958 1958 年分离出柯萨奇病毒,主要为年分离出柯萨奇病毒,主要为 Cox Cox A16 A16 型型?? 1959 1959 年将该病命名为年将该病命名为““手足口病手足口病””?? 1969 1969 年年 EV71 EV71 在美国被首次确认在美国被首次确认?? EV71 EV71 感染与感染与 Cox Cox A16 A16 感染交替出现,为手足口病感染交替出现,为手足口病的主要病原体的主要病原体??我国于我国于 1981 1981 年上海首次报道本病年上海首次报道本病?? 1983 1983 年天津发生年天津发生 Cox Cox A16 A16 引起的手足口病暴发引起的手足口病暴发?? 1995 1995 年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出 EV71 EV71 流行概况流行概况?? EV71 EV71 病毒存在变异吗病毒存在变异吗? ? ??目前尚未发现病毒变异目前尚未发现病毒变异?? 1969 1969 年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出中分离出。。?? 1975 1975 年保加利亚: 年保加利亚: 705 705 例患儿受到感染,其中例患儿受到感染,其中 149 149 例发例发生了急性弛缓性瘫痪生了急性弛缓性瘫痪,44 ,44 例死亡。例死亡。?? 1997 1997 年马来西亚: 年马来西亚: 2628 2628 例发病, 例发病, 39 39 例急性脊髓灰质炎例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎, 样麻痹或无菌性脑膜炎, 30 30 多例患儿死亡多例患儿死亡。。?? 1998 1998 年我国台湾地区: 年我国台湾地区: 129106 129106 例例 HFMD HFMD ,其中,其中 405 405 例为例为严重的中枢神经系统感染, 严重的中枢神经系统感染, 78 78 例死亡,死亡原因主要例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。流行概况流行概况?? EV71 EV71 ?? 1999 1999 年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行告局部流行 EV71 EV71 感染。感染。?? 2007 2007 年山东临沂流行以年山东临沂流行以 EV71 EV71 为主的手足口病。为主的手足口病。?? 2008 2008 年安徽阜阳、年安徽阜阳、海南、广州、河北等。海南、广州、河北等。??重症病例多由肠道病毒( 重症病例多由肠道病毒( EV71 EV71 )感染引起,病情凶)感染引起,病情凶险,病死率高,故今年我国卫生部组织专家制定了险,病死率高,故今年我国卫生部组织专家制定了《( 《( EV71 EV71 )感染重症病例临床救治专家共识》作为)感染重症病例临床救治专家共识》作为补充补充流行概况流行概况?? 2009 2009 年河南、山东等多地流行。年河南、山东等多地流行。??民权民权 79 79例实验室检查例实验室检查 % % 为为 EV71 EV71 阳性。阳性。??荷泽荷泽 36 36例实验室检查例实验室检查 100% 100% 为阳性。为阳性。??目前我市正处于高发期目前我市正处于高发期病原学病原学??属微小属微小 RNA RNA 病毒科病毒科(picornaviridae) (picornaviridae) ??无外壳、正无外壳、正 20 20面体、直径面体、直径 20-30nm 20-30nm