前置胎盘前置胎盘& &胎盘早剥胎盘早剥第三组第三组 36 岁孕妇,孕 38 周。突感剧烈腹痛,同时有少量阴道流血,既往有高血压病史。体格检查:血压 96/74mmHg ,脉搏 124 次/分,子宫底在剑突下一横指,硬如木板,压痛明显,胎位不清。该患者最可能的诊断是什么? 案例案例 34 岁孕妇,职员,孕 31 周,自述 10 天前开始无明显诱因下出现阴道流血,量少,无腹痛。患者未正规产检。入院体检: BP120/70mmHg 。胎心 140 次/分。胎位 ROA 。宫缩 10"/7-8' 。追问病史:孕妇 3周前曾有少量阴道流血,持续 3天。概念概念前置胎盘: 妊娠 28周后,如果胎盘附着于子宫下段或者子宫颈内口处, 位置低于胎儿的先露部, 称为前置胎盘。胎盘早剥: 妊娠 20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离, 简称胎盘早剥。相同点相同点: 均是在妊娠中后期发生。?病因?分类?症状?体征?辅助检查?对母儿的影响?处理原则?护理诊断?护理措施概述概述前置胎盘 ,剧烈, 持续腹痛阴道流血外出血,反复发作,出血量与全身症状成正比有内外出血,出血量与全身症状不成比,甚至休克子宫子宫软,无压痛, 与妊娠月份一致子宫板样硬,有压痛, 可比妊娠月份大胎儿胎位清楚,胎心正常胎位不清,胎心音弱或消失相同点体征体征前置胎盘前置胎盘?与出血量有关;?胎先露高浮,甚至胎位异常胎盘早剥胎盘早剥?轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛?重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显辅助检查辅助检查??相同点相同点均可进行 B超检查,可诊断前置胎盘并明确分型, 可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区。辅助检查辅助检查?不同点前置胎盘胎盘早剥阴道检查宫口内可触及无胎盘组织触及胎盘组织检查胎盘无凝血块压迹早剥部位有凝血胎膜破口距胎盘块压迹边缘距离 7cm 以内
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