血气分析1.ppt

血气分析六步法血气分析六步法河北医科大学第一医院河北医科大学第一医院苏冠丽苏冠丽血气分析血气分析?? PH - PH - ?? PCO2 35-45 mmHg PCO2 35-45 mmHg ( ( 40 40 ) ) ?? P02 70% P02 70% 以上以上?? HCO3 22-26 HCO3 22-26 mmol/l mmol/l ( ( 24 24 ) ) ??K K ?? Na Na ?? Cl Cl ?? CO2 22-26 CO2 22-26 mmol/l mmol/l 病例病例 1 1 PH HCO3 6 PH HCO3 6 PCO2 15 K PCO2 15 K Na 128 Na 128 Cl Cl 94 94 病史:患者病史:患者 22 22 岁,男性,糖尿病数年,血糖岁,男性,糖尿病数年,血糖 28mmol/l 28mmol/l ,严重上呼吸道感染。,严重上呼吸道感染。病例病例 1 1 ??病人酸碱数据是不是相互符合病人酸碱数据是不是相互符合??它是酸中毒还是碱中毒它是酸中毒还是碱中毒??他的原发性失衡是呼吸性还是代谢性他的原发性失衡是呼吸性还是代谢性??如果是代酸,呼吸代偿是否合适如果是代酸,呼吸代偿是否合适??代酸计算代酸计算 AG AG 值值??是否合并其他酸碱平衡紊乱是否合并其他酸碱平衡紊乱 1 1确认数据是否相符确认数据是否相符 H=24 H=24 * * PCO2 PCO2 /HCO3 /HCO3 (60) (60) ?? PH H PH H ?? 7 63 7 63 ?? 79 79 ?? 63 63 ?? 50 50 ?? 40 40 ?? 32 32 2 2确认主要酸碱失衡类型确认主要酸碱失衡类型?? PH< PH< →→酸血症酸血症?? PH> PH> →→碱血症碱血症 3 3确认原发性酸碱失衡确认原发性酸碱失衡?? PH< PH< →→酸血症: 酸血症: Paco2 Paco2 >40mmHg >40mmHg →→呼吸性酸中毒; 呼吸性酸中毒; HCO3 HCO3 <24mmol/l <24mmol/l →→代谢性酸中毒代谢性酸中毒?? PH> PH> →→碱血症: 碱血症: Paco2 Paco2 <40mmHg <40mmHg →→呼吸性碱中毒; 呼吸性碱中毒; HCO3 HCO3 >24 >24 mmol/l mmol/l →→代谢性碱中毒代谢性碱中毒 4 4代偿是否合适代偿是否合适代酸代酸 PCO PCO 2 2 =( =( × × HCO HCO 3 3 - - )+8 )+8 ± ± 2 2 代碱代碱 PCO PCO 2 2 =( =( × × HCO HCO 3 3 - - )+9 )+9 急性呼酸急性呼酸?? HCO HCO 3 3 - -= =?? PCO PCO 2 2× × 慢性呼酸慢性呼酸?? HCO HCO 3 3 - -= =?? PCO PCO 2 2× × 急性呼碱急性呼碱?? HCO HCO 3 3 - -= =?? PCO PCO 2 2× × 慢性呼碱慢性呼碱?? HCO HCO 3 3 - -= =?? PCO PCO 2 2× × 4 4代偿是否合适代偿是否合适 PCO2= PCO2= * * 6+8 6+8 ± ±2 2 =17 =17 ± ± 2 2 ( ( PCO2 15 PCO2 15 ) ) 5 5 算算 AG AG 值值 AG=[Na AG=[Na + +] ]- - ([Cl-]+[HCO3-]) ([Cl-]+[HCO3-]) AG=128-94-6=2