会计学
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案例收集罗少庄
血糖监测教育案例介绍
血糖安全达标是糖尿病护理工作的主要目标
血糖监测是实施糖尿病护理管理的基本手段
介绍一套行之有效的血糖监测护理措施及其评价模式
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案例收集的技巧
进行有效而且全面的评估
找出问题，与患者一起设立解决问题的目标
给予有效的护理措施
评价再评价
总结护理经验
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血糖监测个案分析
无症状性低血糖的护理要点
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现病史
女，37岁，独身，与母亲同住。
患者无明显的诱因突发右侧肢体麻木，怀疑一过性脑缺血入院，入院当天凌晨发现患者呼之不应，大汗淋漓，，。
诊断1型糖尿病5年，空腹在4mmol/L左右，餐后在9-15mmol/L，就诊时检测，家里没有血糖仪。
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化验检查
查体：℃，P70次/分，R18次/分
BP 100/60mmHg
BMI
双下肢中度凹陷性浮肿
血肌酐明星升高，血钾正常
确诊为“非增殖期视网膜病变”，糖尿病性肾病V期
目前治疗：胰岛素治疗（三餐时诺和锐）
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低血糖处理过程
及时向医生汇报血糖危机值，遵医嘱调整胰岛素剂量，特别是晚餐前的胰岛素用量。
此后患者仍有空腹、2点的低血糖发生，反应性空腹血糖升高，同时有餐后高血糖，进一步调整饮食，开始分餐。
低血糖现象仍出现，遂在低血糖时，静脉采血，测定C肽和胰岛素，结果显示无高胰岛素血症
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低血糖的特点
强化血糖监测，每日8次，结果显示，低血糖反复出现，常出现在空腹、凌晨2点，。
血糖低时常无自觉症状，偶有轻度乏力，无心悸、手抖、饥饿、大汗等，间有意识丧失、无大小便失禁等症状，BP、P、R正常。
进食后或静脉推注高糖后血糖恢复
病例特点
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低血糖反复发作
糖尿病自我管理知识掌握良好，认为只有严格控制血糖，才会延缓肾功能的下滑。
低血糖风险高，尤其注意夜间低血糖防控。
患者对慢性并发症不了解，还有双眼视力下降，情绪非常焦虑。
护理问题
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糖尿病低血糖症发生的原因
口服降糖药或胰岛素过量
未按时进食或进食过少
运动量增加
饮酒，尤其是空腹饮酒
肝源性糖尿病、肾功能不全等
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