健康营养食谱丛书 百病康复营养食谱.pdf.pdf

生堡鳇压篮堡堂壁查!!!!生!旦笙!鲞筮!翅￡!i!』蔓!堂尘堕些!壁:垒P巫!!!!!:型:!:翌!:! 健康管理在脂肪肝康复中的作用李卿姬吴英花宫克宇金贞淳关嘉伟蒋红媛马越近年来,随着生活水平的不断提高,人们对健康体检的认识也逐渐加深,每年一次的健康体检成为一种潮流。人们对体检发现的许多心脑血管疾病的危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症等)也有了一定的认识,并能采取一些预防措施,但都不规范、不能持久,最终形成了一个“年年体检,年年都是相似的体检结果”的现象,使体检成为一种形式,丧失了体检的意义。因此,开展健康管理和健康促进显得十分重要。为此,我们对健康体检中的脂肪肝患者进行了健康管理研究,现报告如下。对象和方法一、对象: 我院2009--2010年健康体检者中选择脂肪肝患者166 例,随机分为实验组和对照组,其中男性135例,女性31例, 平均年龄43(26—69)岁。详细记录所有受检者健康信息, 包括个人和家族疾病史,吸烟、膳食、运动、睡眠、心理状况以及服药史、居住及工作的环境因素、交际圈类型等方面资料, 并建立个人健康档案。二、方法 :采用日本TOSHIBA公司产的APLl0 SSA-770A超声波诊断仪进行检查, MHz。检查由一名副主任医师操作。诊断标准:(1)肝区近场回声弥漫性增强(强于。肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减;(2)肝内管道结构显示不清;(3)肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝; (4)彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常;(5)肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备上述第1项及第2~4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第1项及第2—4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2—4项中两项和第5项者为重度脂肪肝”J。 :所有受检者均给予体检前集体及体检后一对一个别的脂肪肝知识的健康教育,健康教育的内容包括脂肪肝相关危险因素、并发症、相关疾病、治疗方法和预防措施。具体为:(1)消除病因和诱因:指导受检者正确治疗高脂血症、糖尿病、肥胖症、高血压病、胆结石等疾病;(2)合理膳食:讲授如何制定合理能量摄人计划表,提倡均衡营养, 多吃谷类、蔬菜和水果,少进高脂、高糖,高嘌呤饮食;(3)纠 DOI:10 3760/-0815 作者单位:133000延吉,延边大学附属医院体检科通信作者:李卿姬,Email:******@ .经验与信息交流. 正不良生活方式和行为:戒烟,限酒,有计划参加适量有氧体育锻炼。 :对实验组受检者进行为期12个月的健康管理。其内容包括:(1)认真分析个人健康档案情况和健康体检结果,做出全面评价,并制定健康管理计划;(2)制作简单的图表,让受检者记录自己的体重、睡眠、饮食、运动情况以及相关疾病的治疗情况等观察指标,作为随访的评价内容;(3)每月1次电话访问,每季度1次血脂、血糖及肝脏超声波检查,进一步分析、修改健康管理计划。对每月1次电话访问和每季度1次检查中有改善者给了鼓励、赞扬,增加其坚持下去的自信心;对无明显改善者帮助其查找原因,及时纠正,避免其发生灰心、放弃现象。 :12个月后复查,脂肪肝判定:(1) 有效:B超提示无脂肪肝征象(治愈),或者B超检查提示脂肪肝程度由重度降为中度,或由中度降为轻度(好转);(2) 无效:B超检查脂肪肝的影像基本无变化。三、统计学方法采用sPss 。计量资料用(i±s)表示,计数资料用百分率表示,分别t检验和xz检验,P<。结果 (见表1):实验组研究前后比较,发现体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)差异均有统计学意义(P< );对照组研究前后比较仅BMI、DBP差异有统计学意义(P<);实验组研究前后改善值与对照组研究前后改善值比较(见表2),在BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG的差异均有统计学意义(P<)。 (见表3):随着脂肪肝严重程度的增加,两组脂肪肝转归率均逐渐下降;实验组在中、重度脂肪肝转归情况及总有效率均明显好于对照组,差异有统计学意义(、、)。讨论近几年我国和欧美一些国家脂肪肝发病率迅速上升,成为继病毒性肝炎之后的第二大肝病,并成为一个全球性的公共卫生问题旧‘。对于脂肪肝的防治是当前的主要任务之一。脂肪肝的发病与糖尿病、血脂异常及胰岛素抵抗密切相关。不同地区、民族人们的生活方式和饮食习惯也是脂肪肝发病的重要凶