PET/CT 作为功能影像设备的二代表, 具有显著的优点:1 早期发现病变, 在组织代谢发生功能异常时就能发现 2 影像具有特征性 3 解剖和功能图像的融合。 PET 发现病灶 4 个性化治疗5 实现基因成像的最佳设备,采用放射性药物标记的基因能达到基因成像的目的。 PET/CT 在肿瘤方面的优点:1 肿瘤良恶性的鉴别 2 为发生远处转移的病人寻找原发灶 3肿瘤的临床分级和分期4 鉴别肿瘤的治疗后复发和坏死5 评定肿瘤的恶性程度和预后分析判定肿瘤疗效(疗效分析) 放射性核素显像类型和特点:1 根据影像获取的状态分为静态显像、动态( 显像剂在体内稳定/ 动态) 2 根据~ 部位:局部显像、全身 3~ 层面:平面、断层( 1面/ 多面) 4~ 时间:早期、延迟( 2h)5 根据显像剂对病变组织的亲和力:阳性、阴性根据显像时机体的状态分为:静息、负荷)受检者安静/ 运动)。分子核医学的用途: 1 放射免疫显像与放射免疫治疗 2 放射受体显像与受体介导靶向治疗 3 放射性核素标记寡核苷酸的反义显像和反义治疗脑血流显像的临床应用:1 短暂性脑缺血发作和可逆性脑缺血病的诊断 2 脑梗死的诊断 3阿尔茨海默病( AD ) 的诊断与鉴别诊断 4 多发性脑梗先性痴呆诊断 5 帕金森病(PD)\ 血管性痴呆诊断 6癫( 疒间) 灶的定位诊断 7 脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断 8 脑功能的研究 9 偏头痛等病的诊断。脑代谢显像的临床应用: 1 癫(疒间)灶的定位诊断 2AD 的诊断和病情估测 3 脑瘤的良恶性鉴别、分期和分级 4 锥体外系疾病的诊断( PD 、 HD )5 脑生理功能和智能研究 6 其他: 如脑梗死、精神分裂症、抑郁症。甲状腺结节的功能诊断:1 热结节, 高功能结节: 结节摄取显像剂的功能高于周围正常甲状腺组织, 图像上表现为结节处的显像剂分布高于周围正常甲状腺组织, 多为良性病变, 多见于甲状腺腺瘤 2 温结节: 结节摄取显像剂的功能接近周围正常甲状腺组织, 图像上表现为结节部位的显像剂分布与周围或对侧相应部位相似,多见于甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿等。 3 凉结节和冷结节:结节摄取显像剂的功能的低于周围正常甲状腺但高于本底是凉结节;结节无摄取功能,显像图上表现为结节部位的显像剂分布接近本底水平为冷结节。放射性核素的治疗现状:1 甲状腺疾病治疗( 甲亢、分化型甲状腺癌的转移灶、功能自主性甲状腺瘤)2 骨转移癌的治疗 3 血液病的治疗 4AD5 前列腺癌 6 放射免疫治疗 7 放射性胶体治疗 8 其他放射性核素的特点:靶向性、双向/ 三向作用、高选择性甲状腺癌的治疗分型: 手术治疗、放射性~ 、替代~。 131I 治疗 DTC :1 残留甲状腺组织摄取 131I ,用 131I 去除 DTC 术后残留甲状腺组织的同时,也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小 DTC 病灶,降低 DTC 复发率和转移可能,残留甲状腺组织完全去除后,由于 TSH 升高可促使 DTC 转移灶摄取 131I 能力增强,有利于发现转移灶并治疗。 2 残留的正常甲状腺组织被完全去除后,因 DTC 细胞得到分化程度较高,部分保留了摄取 131I 的功能,能用 131I 进行内照射治疗复发和转移 DTC 病灶。胃肠道出血显像适应症: 已有消化道出血症状或怀疑有消化道出血的各类急性、慢
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